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雙側多指離斷者絕大部分系切紙機及沖床傷所致,尤以前者為多。由于外傷造成雙側多指甚至10個手指有效離斷,無疑是再植的絕對適應證。斷指后如何緊急處理?
1、麻醉特點
采用高位硬膜外麻醉或全身麻醉。若采用硬膜外麻醉時隨著手術時間的延長,患者會產生對麻醉藥的耐藥性,所以每次給藥后麻醉的有效時間將逐漸縮短,麻醉醫師應根據麻醉效果的變化及時采取必要的措施,以手術順利進行。
2、再植要點
雙手多指離斷的再植是一項繁重而艱巨的手術。一要質量,二要縮短斷指缺血時間。而這類手術時間往往較長,很難由一個手術組來完成。所以有計劃地合理安排手術人員,是十分重要的。
為了縮短斷指缺血時間,對于雙手多指離斷的患者,較好有三個手術組同時進行清創再植,即左、右手近端清創及斷指組清創。 尤其是斷指組,應首先清創主要功能手指,以及時供雙手再植之急需,當該組清創畢后就地休息,以備雙手再植組人員疲勞時替換。
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