- 云南省120急救中心
- 云南省三級??漆t院
- 云大醫學院技術合作醫院
- 原云南骨科醫院
患者龍XX,男性,28歲,因“左前臂外傷后流血疼痛、活動不利一小時”入院。入院后急診送手術室在臂叢麻醉下行左前臂清創、血管神經肌腱探查修復、石膏托外固定術;術中診斷:左前臂切割傷并血管神經肌腱損傷。術中見:左前臂橈掌側下段見一長約7cm斜行傷口,深達肌層,探查傷口內見掌長肌腱及橈側腕屈肌腱斷裂,食、中指指淺屈肌腱及拇長屈肌腱部分斷裂,橈動脈斷裂,正中神經及橈神經淺支部分斷裂;傷口創緣齊,中度污染?;颊呷朐汉笸晟葡嚓P輔助檢查,診斷明確后急診送手術室在臂叢麻醉下行左前臂清創、血管神經肌腱探查修復、石膏托外固定術。
清創:用1%碘伏消毒浸泡創面,修剪創緣,剪除污染重及失活組織,雙氧水、生理鹽水反復沖洗傷口干凈。
修復:用2個零可吸收線“8”字縫合法依次修復食、中指指淺屈肌腱、拇長屈肌腱、掌長肌腱及橈側腕屈肌腱;鏡下探查并剝離橈動脈、正中神經及橈神經淺支斷端外膜,用9個零無損傷線依次吻合橈動脈、正中神經及橈神經淺支;用1個零絲線逐層關閉傷口,松止血帶,觀各指端血運良好,紗布塊包扎傷口,石膏托外固定。
術畢:術程順利,術中出血約15ml,術后病人安返病房。術后予消炎、補液等對癥治療。
出院時情況:患者一般情況好,精神、飲食、睡眠、二便均正常。查體:生命體征平穩,心肺檢查正常。左前臂石膏托外固定牢固妥帖,傷口敷料干潔固定,傷口干燥,無紅腫及滲出。左手各指指端色澤紅潤,張力正常,毛細血管反應正常。