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半月板是位于膝關節內的半月形的纖維軟骨板,類似于機器中的橡膠墊,起著力量緩沖、維持關節穩定和潤滑膝關節的作用。半月板損傷是臨床常見疾病,如果治療不及時和治療不當,很容易造成膝關節退變,是引起膝關節骨性關節炎常見誘因。
對于膝關節疼痛的患者,很多人都進行過磁共振檢查,檢查報告提示:“半月板后角Ⅱ°損傷”、“半月板Ⅲ°損傷,損傷累及到半月板關節緣”等,當患者拿到這種報道問詢治療意見時,我們該選擇保守治療還是手術治療?<<<點擊咨詢醫生
半月板損傷目前主流的治療手段是微創關節鏡手術,主要包括半月板修補成形、半月板部分切除、半月板次全切術。一般如果磁共振上提示較大范圍的Ⅱ°撕裂或Ⅲ°撕裂,且體格檢查支持半月板損傷,伴有活動障礙,應盡早進行手術治療,通過對半月板修補、縫合或部分切除,恢復關節伸屈功能,早日進行康復鍛煉,仍然可以取得良好的臨床效果。如果半月板損傷處的血管比較豐富(紅-紅區或紅-白區),治療效果會比較滿意;如果損傷位于血供較差的區域(白區),即使進行縫合縫合修補,愈合能力也較差,如果損傷范圍小的話,可以考慮部分切除。目前診治手段不建議對半月板進行次全切除或全切除,因為這會引起半月板喪失部分或全部功能,膝關節的穩定性下降,關節容易出現早期退變。
如果半月板損傷位于紅-紅區或紅-白區,半月板損傷呈現出不完全、小的且穩定的邊緣型撕裂,不伴有絞索或活動受限,未出現關節不穩定的情況,可以暫時考慮保守治療,一般3~6周自行愈合。早期建議佩戴膝關節支具固定于膝關節功能位,一般2周~4周,為半月板的修復提供穩定的力學環境。另外可以服用消炎鎮痛藥,減輕關節內炎癥因子。關節腔注射玻璃酸鈉,增加關節液的粘滯性和彈性,起到潤滑和吸收震蕩的作用,從而保護病變的半月板。在保守治療階段,一定要加強關節周圍肌肉群的力量,主要包括股四頭肌和腘繩肌,增強關節的穩定性。