兒童股骨頭缺血性壞死是一種自限性疾病，其自然病程需2—3年。病變愈合后往往遺留不同程度的畸形和關節功能障礙，較終結 果優、良、差約各占1/3?；螄乐卣?，往往在青春期就可發生骨性關節炎。》》》看到這里，想要了解造成股骨頭壞死疾病發 生的原因有哪些？

臨床經驗表明，本病的預后與發病年齡、性別和病變類型有關。一般說來，發病年齡越小，則較終結果越好。這是因為年齡越小 ，其發育和塑形的潛力就越大，甚至可發育成有效正常的關節。Catterall I、II型及Herring A型病變的預后遠比III、IV型及 Herring B、C型病變為佳。即使采取單純臥床休息和支具治療，多能治好而不遺留明顯的畸形。至于女性患兒的后遺畸形比男性 患兒嚴重，其確切的機制尚不得而知。

1.臨危體征

有人認為，在臨床和X線表現 上有一些“臨危”體征，預示不良結果。這些“臨危體征”包括：①年齡超過6歲；②肥胖；③進 行性髖 關節活動受限；④內收肌痙攣；⑤在X線片上見 有骨骺外側骨化缺損；⑥彌漫性干骺端反應及囊 性變；⑦股骨頭向外側 半脫位；⑧在內收、外展位，X線片股骨頭骨骺板均呈水平位。上述臨危體征多見于IV的III、IV型及Herring B、C型。

當然，臨床上采取適當的治療，對其預后也可產生明顯的影響。Kelly和Crenshaw隨診了80例病的患兒，平均隨診22.4年，有26 例隨診超過25年。80個髖關節中64個髖為優良,9個髖為可，7個髖為差。結果為“可”級患兒并無臨床癥狀，只是X線片上表現有 扁平髖。隨診結果為差。“可”、“差”級的患兒，他們發病年齡均在6歲以上并為的III、IV 型。》》》確實股骨頭壞死需要 做哪些檢查？

在80例患兒中，在發病當時有41例有兩項或更多的臨危體征，隨診結果具有二項臨危體征患兒均為優良級。隨診結果為“差”級 7例中他們發生骨關節炎的年齡均為20—40歲，其中有的病人已做了髖關節置換手術。對68例（72個髖）平均30年隨診結果證實 I-II型不發生髖關節骨性關節炎，III-IV型輕度或中度骨性關節炎，V型重度骨性關節炎。另外髖臼對股骨頭的包容程度也是影 響預后的重要因素。

2，隨診結論

通過隨診的結論：① 大多數患兒不需手術治療。②絕大多數患兒無臨床癥狀，盡管有的病例X線片有扁平髖表現。③Catterall 分型對成年（20—40歲）預后的推測有一定參考作用，但對治療方法選擇不那么重要。④臨危體征不一定那么危險。⑤發病年齡 越大，Catterall II、IV及Herring B、C型患兒預后不佳。》》》得了股骨頭壞死怎么辦？點擊咨詢預約就診，即刻遠離疾病危 害

【治療原則】兒童股骨頭缺血性壞死的治療目的，是創建一個能夠消除影響骨骺發育和塑形的不利因素，防止或減輕股骨頭繼發 畸形及髖關節骨性關節炎，促進和保護其自限性修復過程。在設計治療方案時，重要的原則是盡快獲得和維持髖關節的活動功能 ，尤以恢復外展和內旋功能更為重要。臥床休息或牽引3—4周對恢復關節活動是有益的。只有恢復關節正常范圍的活動后，方可 考慮進一步治療。

因為本病的病因尚不清楚，所以迄今臨床上所采用的各種治療歸納起來，主要是圍繞3個方面所設計的：①避免負重，恢復髖關 節的正?；顒?，防止股骨頭塌陷。②將股骨頭有效包容在髖臼內，使髖臼股骨頭在“同心圓”的狀態下塑形——即生物性塑形， 防止或減輕股骨頭的繼發畸形；Perthes病初期髖臼病變不明顯，因此髖臼對股骨頭包容程度與股骨頭的修復塑形有很重要影響 。

股骨頭外露越多更易造成股骨頭畸形，嚴重者可發生“雙頭”畸形。外科治療時一定要保護且不宜干擾（如股骨頭鉆孔、血管束 植入、帶血管蒂骨刀移植等手術）股骨頭的“自限性修復機制”，更要防止損傷股骨頭骺板。③增加壞死股骨頭的血供，縮短病 程和促進壞死股骨頭的血管再生。

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