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先天性脛骨假關節治療中的3個主要問題是如何獲得骨連接、預防再骨折及治療肢體短縮。先天性脛骨假關節的治療非常困難,即使做了植骨手術,有許多病例常常需要多次手術才能獲得骨性愈合,因此治療過程很長使病兒的脛骨發育延遲,造成明顯的肢體短縮。》》診斷先天性脛骨假關節的方法,咨詢在線專家,十分鐘內確診病情。
即使植骨成功,也可能再發生骨折,再次形成假關節。手術后處理極為重要,一般需觀察到病兒骨質發育完成,到青春期后,不再形成假關節,才真正的治好。這種復雜性必須在手術前向家厲解釋清楚,同時醫師必須認真負責地進行隨訪工作。植骨手術時間愈早愈好。因其他原因暫時不能進行手術治療的,必須用支具保護患肢,以防畸形加劇。在支具的保護下行走以促進骨生長,防止肢體過短和骨過度萎縮。
對年齡較大的兒童,因病期過久,肢體過短,即使植骨手術成功,患肢功能差?;贾炭s者,可考慮縮短健側肢或延長患肢。使兩下肢等長。治療先天性脛骨假關節的植骨手術有多種方式,總的原則應注意下列幾點。
(1)植骨材料以自體骨較好,父母骨次之,異體骨較差。為了使植骨融合快而且堅固,一般可用脛骨塊和髂骨骨松質。
(2)除選用短路植骨術者外,有效切除骨端的瘢痕組織。在顯露骨端時常可發現有緊密的瘢痕組織圍繞骨端。這種瘢痕組織若不有效切除,容易引起骨不連接。》》先天性脛骨假關節患者康復期注意什么?點擊查看更多。
(3)切除硬化的骨端,打通髓腔。植骨塊與骨端必須緊密相貼。在骨缺損的部位,必須植入足夠的骨松質塊,維持骨的連接性和骨的足夠直徑。在移植骨與受體骨之間均需緊密接觸,不可留有空隙,以防再次形成假關節。
(4)內固定必須牢固。病變的脛骨常很細,如鉆的骨孔太大,則容易在骨孔處產生折斷。所以選用的螺絲釘不宜太粗。如果遠側骨段很短,不能用兩個以上的螺絲釘固定,則用髓內針固定。如應用吻合血管的腓骨移植術,則不適合用髓內針,因髓內針易被破壞骨髓腔內之滋養血管??蓪⒁浦捕蔚碾韫巧舷露瞬迦朊劰撬枨粌龋寐萁z釘固定,或將骨端切成階梯狀相嵌,用螺絲釘固定。
(5)無菌操作必須嚴格,術后用長腿管型石膏,石膏必須緊貼并塑形好,固定時間必須足夠長。
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