由于生后即能看到足部畸形，通常診斷并不困難畸形嚴重者踝與距下關節跖屈畸形明顯，距骨跖屈，可從足背側皮下摸到突出的距骨頭。因跟骨后端上翹藏于脛骨下端后側，足跟似乎變小，乍看似無足跟而呈棒形，故又稱棒形足。跟鍵攣縮嚴重。從后方看，跟骨內翻。前足也有內收內翻，舟骨位于足內側深處，靠近距骨頭，骰骨突向足外側，足內側凹下，踝內側和足跟內側皮紋增多，而足外側及背側皮膚拉緊變薄。當被動背伸外翻時呈僵硬固定，此種畸形不易矯正。先天性馬蹄內翻足目前是怎么治療的？

患兒站立困難，走路推遲，跛行，扶持站立時可見足外側或足背著地負重。年齡稍長，跛行明顯，軟組織與關節偃硬，足小，小腿細，肌萎縮明顯，但感覺正常。長期負重后足背外側可出現增厚的滑旗和胼胝，少數發生潰瘍。病人常同時有其他畸形。筆者隨訪2年以上的351例中，45例（12.8%)伴發其他畸形，其中隱性脊柱裂17例，先天性髖脫位7例，多指畸形4例，脊柱側凸3例，此外尚有小腿環形束帶等。此型治療困難，易復發，多數人認為屬胚胎或遺傳因素的缺陷所致。

畸形較輕者，足跟大小接近正常，踝及足背外側有輕度皮膚皺褶，小腿肌肉萎縮變細不明顯。較大的特點是在被動背伸外翻時可以矯正其馬蹄內翻畸形，能使患足達到或接近中立位。此型畸形較松軟，容易矯正，療效易鞏固，不易復發，預后好。多屬于宮內位置異常所致的姿勢性畸形。》》》現在治療先天性馬蹄內翻足的醫院哪個好？

出生后即出現明顯的馬蹄內翻畸形者，診斷不難。但應與跖內收畸形鑒別，跖內收的病例后足正常，且無足內翻和F垂畸形。并發于脊髓脊膜膨出的馬蹄內翻畸形也應與之鑒別，根據腰骶部膨出的包塊及下肢運動、感覺，甚至大小便功能障礙即可鑒別。

較大兒童還應與小兒麻痹、腦性癱瘓、坐骨神經損傷和多關節攣縮癥等引起的畸形足相鑒別。小兒麻痹有其發病史，感覺好，運 動功能喪失。坐骨神經損傷表現為膝以下運動功能喪失和相應的感覺障礙。腦性癱瘓為痙攣性癱瘓，肌張力增加，腱反射亢進，有病理反射，常有智力上的缺陷。先天性多關節攣縮癥，關節僵直出生后即有，很難用手法扳正，累及較多關節。

【輔助檢查】

本病根據臨床表現均能作出診斷，一般不需依據X線檢查確診。但對于判斷馬蹄內翻足畸形程度和對治療療效的客觀評價，X線攝片是不可缺少的。正常新生兒足部X線片可見跟、距和骰骨的化骨中心。馬蹄內翻足的病兒足部諸骨的骨化中心出現較晚。舟骨在3歲后方才出現。跖骨干生后骨化良好。

X線檢查應常規包括足前后位和高度背伸位的側位片。單側畸形要投照健側以作對比。投照時較好取負重體位。側位要以足中部為投照中心。前后位，球管應與足跖面呈45°。正常足的正位片上，距骨長軸的延長線經舟骨和楔骨達第1跖骨，而跟骨長軸延長線達第4跖骨，兩線相交 成20°—40°(跟距角）；側位片的距骨長軸與跟骨長軸相交呈35°—50°(跟距角）。馬蹄內翻足的正位片示跟骨和距骨相疊，且均朝向第5跖骨，其跟距角縮小或消失，3歲后舟骨骨化，可見舟骨向內側移位；側位片示跟距角<35°，一般為20°或更小。正位和側位的跟距角數值之和為距跟指數。

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