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頸部脊髓損傷是一種非常嚴重的損傷,常造成死亡或殘疾。但是大家對這類疾病還不是十分的了解,下面我們一起來看看云南中德骨科醫院的專家對這類疾病的介紹吧。頸髓損傷的危害有哪些?點擊咨詢
一、臨床表現
1、損傷部位頸髓各節段水平都可能發生損傷,但小兒頸椎解剖生理特點和特有的易動性,上部頸髓損傷更為常見;尤其是上2位或3位頸椎節段及其相應的頸髓較易損傷。成年人低位頸椎及頸髓損傷較多見。
2、損傷類型無X線異常表現的頸髓損傷與損傷機制有密切關系,并且與暴力大小和性質 也有關。
(1)中央型脊髓損傷綜合征和前脊髓損傷綜合征:二者都是由于頸椎過伸損傷所致,通常前者恢復較好,后者預后較差。
(2)脊髓有效性損傷和嚴重的不有效損傷: Pang報道二者各7例,占有脊髓損傷的58.5%,預后較之合并骨折脫位的脊髓傷更好,這種嚴重損傷多數是由于屈曲性損傷所致,但也有人認為脊髓損傷類型與損傷機制無關。
(3)部分脊髓損傷,Brown-Sequard綜合征:表現因脊髓一側部分損傷,可以由各種外傷引起,但屈曲性損傷較多。
(4)遲發性神經損傷:此類型系指損傷不立即表現出癥狀,可有時間不等的“潛伏期”,繼之發作。可突然發作,亦可逐漸出現癥狀。
其原因可能是外傷后致局部不穩定,當頸椎持續不停的活 動導致神經受損。
二、診斷
脊髓損傷的臨床征象嚴重,X線片頸椎沒有骨折損傷,損傷的暴力多較小是本類型損傷的基本特征;因此,診斷并不很困難,但要確定損傷的部位和節段范圍就比較難。
常規的X線攝片不容易明確損傷部位。為了解潛在和微小的骨性損傷,可應用斷層攝片。CT掃描常能從橫斷層面的解剖發現損傷。磁共振 (MRI)可顯示脊髓受壓情況故更有價值。
判斷椎間盤是否損傷,只要病情穩定,可以在醫生監督下做頸椎過伸過屈動力條件下拍片,損傷節段往往可表現出不穩定;脊髓造影,包括急診造影也并非有效不可以,對椎間盤突出的診斷有 重要意義。
結合臨床的神經體征確定損傷部位,對治療有極大幫助。
三、治療
1、非手術治療無明顯骨性和軟組織壓迫者宜采用非手術治療。過伸性頸椎損傷合并脊髓中央綜合征者,這種壓迫并非持續存在,手術并無減壓H標。牽引和外固定是主要治療手段。脫水治療也有一定效果。
2、手術治療適用于損傷后關節明敁不穩,明確的致壓物存在,應手術治療。原則上壓迫在哪里就在哪里減壓。減壓同時做植骨融合以求穩定。手術時機宜早,一經明確就應手術,不應拖延。
治療頸髓損傷較好的醫院——云南中德骨科醫院
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