基本運動組合正常脊柱有屈伸、側屈和旋轉三個基本運動組合，所以，螺釘經椎弓根進人椎體，椎弓根對螺釘又有堅強的把持作用，也就能控制脊柱的三柱復合結構而提供堅強的內固定。腰椎骨折通常是由屈曲、軸向壓縮、旋轉和剪力等綜合暴力所致，不穩定是多平面的，經椎弓根內固定是當前被多數人所公認的理想內固定，能獲得多平面的穩定，達到骨折解剖復位、維持神經減壓的目的。椎弓根內固定費用貴不貴？會不會有后遺癥？點擊咨詢

1、脊柱三維空間解剖位置在脊柱骨折脫位的治療中，對脊柱三維空間解剖位置的正確復位，不僅有利于重新穩定及平衡脊柱，更重要的是對神經管道的減壓，兩者之間是密切相關的。

理想的復位，應該是使各移位的骨性結構回復到三維空間內原解剖結構的位置，然后加以固定，神經管道才能獲得確實及持久的減壓。

復位標準

①脫位有效復位。

②在胸椎及胸腰椎，相鄰椎脊柱后凸角不>10°，在腰椎應有生理性前凸。

③壓縮的椎體應恢復到正常高度的80%以上。

胸腰椎損傷所用的后路內固定多數設計是以螺釘固定到傷椎的上下位椎體，用螺紋棒或鋼板連接上下螺釘即釘棒系統和釘板系統。

2、復位基本作用力傳統觀念認為，脊柱骨折脫位復位時，軸向撐開力是矯正脊柱骨折畸形的基本作用力。但人們逐漸認識到，作為矯正脊柱骨折畸形的基本作用力——軸向撐開力，無論是通過哈氏棒的椎板鉤等金屬鉤的作用傳導到脊柱的后柱，還是通過椎弓根螺釘的作用傳導到脊柱的三柱，雖然后者所產生的軸向撐開力較前者強大，但都未能達到解剖復位，從而未能達到神經管道的真正減壓。

三維空間內多種過度作用力下產生的形態復雜的骨折，必須具備三維空間內多種矯正力才能使被破壞的結構恢復到原有的狀態。

3、椎弓根釘復位技術A()根據椎體骨折脫位的類型應用椎弓根釘技術進行復位，椎體前方骨折而后壁完整（A1、A2型）復位時將椎弓根螺釘的尾端相互靠攏，直到獲得所需的后突矯正。

固定卡的定位螺母須保持松弛狀態，以便固定卡在復位操作過程中能自由滑動。此時的旋轉中心位于椎體后壁。通過前凸的產生，椎體前方被牽開，椎間盤間隙的高度沿韌帶拉緊趨向（前縱韌帶 及椎間盤纖維環被拉緊）而恢復。

椎體前方骨折伴后壁骨折（A3)時的復位將椎弓根螺釘的后側開口固定卡進行加壓以矯正后凸畸形的過程中，理論上存在椎體后壁骨折塊移入椎管的危險性。所以應避免對后壁加壓以使其得到保護。用撐開方法來重建椎體高度。

后方結構骨折或牽張斷裂（B型），內植物的作用為純粹的張力帶，復位主要依靠固定卡的自由滑動，無須進行撐開而是進行輕度的加壓。前后結構有效斷裂并伴旋轉（C型），內固定的作用為一中和裝置，復位技術與B型相似。

4、復位維持Dick認為Harrington器械與椎體不直接連接，而與椎板呈點的接觸，固定器本身無穩定性，內固定作用依賴于軟組織的完整性，故而達不到三維固定（three dimensional fixa-tion)。

椎弓根螺釘內固定器本身是個穩定系統，在具有固定作用的同時不依賴于軟組織的穩定性。Magerl和Dick均主張螺釘鉆人時向中線有傾斜15°的鉆人角，可增加骨-螺釘接觸面。同時，兩側螺釘在固定的脊椎內有一個三角形的穩定角，而產生斜釘(Toe naillirtg)效應。

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