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在全身骨與關節結核中,脊柱結核的發病率較高。1951—1988年,北京軍區總醫院骨科收治 骨與關節結核792例,其中脊柱結核348例,占43.9%,髖關節結核75例膝關節結核64例(8.1%)。天津人民醫院統計1947—1961年相關資料,其骨與關節結核的分布比例同北京軍區總醫院骨科近似。》》》脊柱結核可以治療好嗎?怎么治療?
20世紀90年代至新世紀的9年中,國內主要雜志報道均為脊柱結核,而無關節結核的報道,此說明脊柱結核的發病率在骨與關節結核中所占比例又有增高的趨勢。典型的脊柱結核侵犯相鄰兩個椎體及其椎間盤,這可能與相鄰椎體的邊緣為同一組動脈所供養有關,連帶其椎間盤一起被破壞,這種改變不限于1個椎間隙,可以累及3個椎節或4個椎節。
2000—2008年,在《中華骨科雜志》、《中華外科雜志》及 《中國脊柱脊髓雜志》發表的脊柱結核約有900余例,按其中505例脊柱結核中累及椎體節數,1個椎體42例,2個椎體1個椎間隙277例,3個椎節或更多146例,可見典型2個椎節1個椎間隙結核占一半以上。其在脊柱中的分布為胸椎124例,胸腰段171例,腰椎83例,頸椎較少。
脊柱結核的病理原因
1、椎體病灶的形成和發展
約90%病例的椎體病灶只有一處。約10%椎體病灶在兩處或兩處以上,每處病灶之間有比較健康的椎體或椎間盤隔開,這類病變通稱為跳躍性病變。也有少數病變十分廣泛,甚至大部分脊柱被波及。
2、膿腫的形成和發展
椎體病灶所產生的膿液先匯集在椎體一側骨膜下,形成局限性椎旁膿腫。因病灶位置的不同,膿腫可出現在椎體的前方、后方或兩側。位于頸、胸椎椎體后方的膿腫可壓迫脊髓造成截癱。
3、各段椎體特征
4、脊柱畸形的產生和發展
椎體結核較常見的畸形是脊柱后凸,即駝背。側凸畸形比較少見,而且多不嚴重。
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