約90%病例的椎體病灶只有一處。約10%椎體病灶在兩處或兩處以上，每處病灶之間有比較健康的椎體或椎間盤隔開，這類病變通稱為跳躍性病變。也有少數病變十分廣泛，甚至大部分脊柱被波及。按病灶部位可分為中心型和邊緣型兩種，以前者較多見。脊柱結核的主要病理表現如下。《《骨關節結核較佳治療方法？點擊此處，即可咨詢

(1）椎體中心型結核：兒童的椎體很小，外面還包圍著一層相當厚的軟骨外殼，其中心骨化部分很小，因此，無論其原發病灶位于椎體正中或偏于一側，病變都屬于中心型。兒童的椎體病變發展較快，病變常很快波及整個骨化中心，并穿破周圍的軟骨包殼，侵入椎間盤和鄰近椎體。

成人椎體較大，病變發展較慢，但也逐漸波及整個椎體，侵入鄰近椎間盤，再越過椎間盤侵入鄰近的椎體。有少數中心型結核病變，長期局限于一個椎體之內而不侵犯椎間盤，并不侵犯相鄰椎體。這種病變不見于兒童，所以椎體中心型結核幾乎都見于成人，且應與椎體腫瘤相鑒別。

(2)椎體邊緣型結核：10歲以上的兒童邊緣型病變稍多，次級骨化中心出現以后，邊緣型病變更多一些。病變可發生于椎體上下緣的左右側和前后方，因椎體后緣靠近椎管，故后方病變容易造成脊髓或神經根受壓。早期的邊緣型病變位于骨膜下，以后可向椎體的深處發展，或侵犯椎間盤和鄰近椎體。 》》診斷骨關節結核的方法，咨詢在線專家，十分鐘內確診病情。

與其他骨松質結核一樣，椎體中心型病變以骨壞死為主，死骨形成比較常見：少數病例死骨吸收后形成骨空洞，空洞內充滿膿液和干酪物質。邊緣型病變以溶骨性破壞為主，死骨較小或無死骨。椎體上下緣的邊緣型結核更易侵犯椎間盤。

(3)椎間盤病變：病變侵犯椎間盤后，X線片顯示椎間隙狹窄，這是因為：①軟骨板穿破后髓核流出而消失；②軟骨板壞死，變薄或破碎；③壞死游離的軟骨板和纖維環受壓后可突入椎體內，椎間盤前方、兩側和后方，后者為造成脊髓或神經根受壓的常見原因。

(4)病理骨折與脫位：病椎受壓后可產生病理的壓縮骨折，椎體前緣壓縮較多，因而在側位X線片上病椎呈楔形，但與兩個椎弓根相連，可以區別。病理骨折后，碎骨片或死骨可被推擠到椎體周圍，如被擠壓到椎管內，則可壓迫脊髓造成截癱。椎體、椎間盤、椎弓根或關節突同時被病變破壞或被手術切除，則可造成病理性脫位。這種情況更容易引起脊髓或神經根受壓。

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