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柱結核發病之初的3—6個月3線檢查難于發現頸胸椎、腰骶椎、椎弓根或椎管內〔硬膜內、外)等處小的結核病灶或結核性肉芽腫,易被漏診。因此對早期具有臨床癥狀及體征而普通X線片陰性者,應進一步隨診及檢查。脊柱結核的X線片主要表現如下。>>>導致患上脊柱結核的原因是什么?能不能預防?
(1)生理弧度的改變:頸椎和腰椎的生理前凸常減少、消失或變為后凸。胸椎的后凸在病灶部位增加。少數病人可有側彎。
(2)椎體形狀的改變:明顯的椎體破壞容易確定。受累椎體變窄,邊緣不齊,密度不均,??梢娝拦切纬?。有的死骨或大半個椎體都被壓擠到附近的軟組織中去,有的整個椎體破壞消失。有的兩個相鄰椎體被壓縮到一起。此外也應注意椎體中心骨松質有無磨砂玻璃樣改變或空洞形成??斩磻c椎板間隙、肺紋理或腸內氣泡陰影相鑒別,必要時重復攝片或作斷層拍片。》您是否做過這些檢查呢?如何進行判斷呢?不妨咨詢在線專家
(3)椎間隙改變:椎體結核的X線片特點之一是椎間隙變窄或消失。但成人中心型病變也可能在較長時期不侵犯椎間隙。
(4)椎體周圍軟組織改變:頸椎可見椎前軟組織陰影增大,氣管被推向前方或偏于一側。胸椎可見不同類型的椎旁膿腫陰影。腰大肌影隆起說明有腰大肌膿腫。
MRI對脊柱結核的早期發現具有重要意義,受累椎體的T1WI可呈低信號,T2 WI為高信號。隨著病變的進展,可表現為:①椎體炎癥;② 椎體炎癥并膿腫;③椎體炎癥、膿腫并椎間盤炎等不同類型。2脊椎1椎間隙結核、早期2椎相對軟骨板破壞可早顯示,利于診斷。
何仁健等以全脊柱MRI觀察脊柱結核的改變,86例中有249個脊椎受累,單椎體2例,2個椎體39例,3個椎體及以上共45例,其信號改變如下:T1WI及T2WI均低信號109例,此低信號為主的混雜信號140例,T2WI高信號98例,高信號為主151例。
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