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根據病史、癥狀、體征、實驗室檢查和X線表現,診斷一般無困難,但確診還需靠細菌學和病理學檢查。本病應與脊柱的化膿性骨髓炎、類風濕關節炎、布氏桿菌病、傷寒、梅毒、放線菌病等炎癥作鑒別。此外,還應與自發性寰樞關節脫位、間隙退化、骨髓炎、腰椎間盤突出癥、半椎體畸形、先天性椎體融合和脊柱腫瘤相區別。>>>脊柱結核的發病原因是什么?
【治療目的】20世紀90年代,隨著脊柱外科的發展,治療脊柱結核的目的與以前相比,有了不少改變或進展。在20世紀80年代及以前的報道,主要是治好脊柱結核,臥床時間長,當時我國經濟還不太發達,人民生活水平不高,窮人營養差,故治好脊柱結核所需時間較長,并且在脊柱矯形方面可采取的方法較少。
而20世紀90年代至新世紀以來,我國經濟大發展,城鄉人民生活水平提高,營養狀況改善,患脊柱結核者,椎旁大的流注膿腫者較少,又由于醫療條件改善,有VIII等檢查,可較早發現脊柱結核,病人要求減短臥床時間,以減少長期臥床的并發癥,因此治療的目的不但是結核治好,其較主要目的如下。》》》治療脊柱結核的費用高不高?大概要多少錢?
(1)治好結核,仍是較主要目的。
(2)適當矯正駝背畸形,在胸椎及胸腰段結核,常有明顯駝背,頸椎結核嚴重者亦可有后凸畸形,在治療脊柱結核的同時,如能適當矯正駝背,恢復其接近生理曲度,有利于病人治好后的生活及工作,特別是脊柱結核常是青中年發病。
(3)提早起床康復,過去治療脊柱結核臥床時間較少半年,等待植骨愈合,有時需1年,現在有了適當內固定及外支具固定,可以提早起床以利康復活動。
【治好標準】①全身無結核癥狀態;②病變脊柱處微痛;③血沉、C反應蛋白正常3個月以上;④病變脊柱經手術后獲得骨性融合。如系保守治療未經植骨,則該病變椎間自發融合或雖未融合,但該椎間隙經1年之觀察無改變,椎體無結核改變。
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