1.全身治療

(1)對脊柱結核的全身治療，仍是較基本的治療方法，包括嚴格臥床休息，適當營養，呼吸新鮮空氣。

(2)化療：抗結核化療，是治療脊柱結核較主要的措施，要正規，規律適量，持續進行。一般采用三聯抗結核藥治療，如前節述，有些脊柱結核病灶破壞較輕，無巨大椎旁膿腫，無脊髓受壓，則應抗結核化療可以治好，但需時較長。>>>非手術治療脊柱結核效果好不好？會不會復發？

2.兒童脊柱結核的治療

兒童在生長發育期，修復能力較強，病灶較小，如行手術治療易于超病灶切除，影響以后發育，因此以非手術治療為主。

(1）幼兒脊柱結核，適于非手術治療，臥石膏床，抗結核藥物化療，多能治好。

(2）兒童脊柱結核，適于非手術治療，上自寰樞椎結核，下至腰椎結核，均適于非手術治療，臥石膏床，應用抗結核化療，多可治好。在上頸椎結核，可發生巨大咽后壁膿腫，致聲音嘶啞并呼吸困難，可穿刺吸膿解除之。

(3)兒童脊柱結核，非手術治療可以治好，但也存在問題，即可能遺留駝背畸形，頸、胸、胸腰段均可遺留駝背畸形，因此要求嚴格臥石膏床。再者，椎體結核雖愈，但多未能自發融合，因椎體骺板并未都破壞，故椎間不融合。因此，在治好之后，如病灶椎前部上下椎間無接觸，其駝背仍可增加，只有嚴格臥床才能減輕駝背發生。

>>>脊柱結核在治療期間需要注意些什么問題？<<<

(4）兒童脊柱結核手術指征：有脊神經受壓，馬它背〉30度，寰樞結核不穩定，尺治療63 例兒童胸腰椎結核，在病變活動期后弓角平均增加12度其中腰椎結核增加6度胸椎結核增加11度， 胸腰段結核增加15度，63例中25例呈進行性馬它背加重，直至生長停止。Govender與Ramnarain治療58例兒童頸椎結核年齡1.9—14歲， 寰樞椎結核19例中4例有咽后壁膿腫。下頸椎結核12例，頸胸交界處結核27例，脊髓受壓者14例，行非手術及手術治療，對寰樞結核19例中，16例經手術治療，3例非手術治療，均自發融 合，頸椎結核11例行非手術治療，治前駝頸32度、治療后為28度。

兒童脊柱結核的駝背畸形，在脊柱結核治好后，駝背仍可繼續加重。原因是椎體結核、骨骺板破壞或手術切除椎體不再生長；而椎體后方結構未破壞，可繼續生長致駝背加重。故做脊柱骨融合者，也應后方相同節段融合，以防駝背加重。

管波清、吳啟秋等報道1997年6月?2007年6月125例兒童脊柱結核，其中胸椎結核69例，男36例、女33例，年齡1—14歲，T1—T4 13例，T5—T930例，T10—T1226例。26例伴脊髓受壓，截癱。其中ASIA分級A2、B4、C4、D16，69例均有后凸畸形，且以后背后凸畸形為主訴者占92.8%，平均37.5度。病變椎 2?8個，平均3.2±1.2個，有7例椎旁膿腫穿入肺，5例椎旁膿腫入胸腔，病人有低熱及全身癥狀或突發高熱，并肋間痛。

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