L3-5椎體結核的病灶清除多采用經腹膜外手術途徑。選用連續硬膜外麻醉或全麻。病人取側臥位稍后仰，這樣術中便于將腹腔內容推向對側。腰下墊枕，使季肋部與髂嵴之間距離增寬，利于手術操作。自L1橫突開始向下至髂肋間轉向前向下到髂前上棘內側 呈S形切口或自第12肋末端與恥骨結節聯線上做長15—20cm斜切口。》》》腰椎結核病灶清除術的效果好嗎？以后還會不會再復發？

一般選擇椎體破壞較重和腰大肌膿腫較大的一側進行病灶清除。如另一側亦有膿腫，則此側病灶清除應將椎體及椎間盤的病灶一并清除，進行植骨，關閉切口，立即改換體位為平臥，用倒八字切口清除對側膿腫。

將三層腹肌分別切開后，用手指或鹽水紗布將腹膜及其內容向中線推開，直至露出腰大肌內緣、椎體外緣及大血管。如顯露左側，可見到腹主動脈，右側可見到下腔靜脈。輸尿管位于脊柱旁，貼緊腹膜走行，可與腹膜一起向中線牽開。在剝離過程中，腹膜如被撕裂，應立即用細絲線縫合。

在膿腫壁上沿腰大肌走行方向切一小口，吸出膿液后，以手指做鈍性分離，擴大膿腫壁的切口，在右側需特別注意下腔靜脈與髂總靜脈，切勿誤傷，可疑時先用針穿刺后再切開。用刮匙搔刮膿腔內的干酪樣物和肉芽組織，如膿腫前壁較薄，可切除之，并仔細找到與椎體病灶相通的竇道。一般竇道多位于椎間孔附近，竇道口較小，需以大小不同的刮匙逐漸地將其擴大，用骨膜剝離器緊貼椎體剝開腰大肌的附著點，以充分顯露椎體病變。》》把您的病情告訴在線專家，資深骨科專家與您一對一交流

此時，應注意結扎腰動、靜脈。然后，在直視下以鑿子擴大病灶開口并清除死骨、肉芽組織、病骨及壞死的椎間盤。病灶清除后，將其遠近端修整成半圓或方形骨槽以接納植骨。自髂前上棘之后，取所需長寬厚的髂骨外板或全板，修剪后植入病灶骨槽中，植入時將腰椎向前推，使椎間隙張開，以使植骨撐住腰椎體，恢復生理前突。植骨槽內置鏈霉素粉1g縫合切口。

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