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手術治療脊柱結核對病人是創傷打擊,但從效果看,大多數較快治好,眾多的報道,手術植骨后在4個月左右可獲病灶融合,長者半年,病人可較早起床活動,較之非手術治療獲得骨性融合,即治好所需時間為短,因此對活動性脊柱結核為了較早治好,都可以手術。》》》做脊柱結核的手術風險性高不高?
脊柱結核的手術要點
一、胝骨結核病灶清除術
骶骨結核比較少見。病變在S2—3前方而有骶前膿腫的可用低位倒八字切口,腹膜外入路,清除骶前膿腫和前方病灶。操作方法和清除腰骶病變時類似,S4、5前方病變合并骶前膿腫的可切除尾骨,從尾骨向上游離直腸,將其向前方推開,再切開膿腫,刮除病灶。
關于脊柱結核病變在骶骨后方,膿腫也在骶骨后方的,可在骶骨后方做縱切口,清除膿腫和骨病灶。由于紙骨是5節融合在一起的,一般不需植骨。
二、后正中入路病灶清除術
這一術式的實施條件是非常有限的,限于2個椎節1個椎間隙病變,椎體破壞在一側較重,而另一側基本為健康骨質,手術從一側橫突與椎體間進入,同側小關節突外半或整個可以去掉,以清除本側椎體及椎間病灶,椎前及對側沒有膿腫,同側除椎旁外,亦不能有流注膿腫,病灶清除后可以植骨及上后路內固定。看到這里,想了解后正中入路病灶清除術的優勢有哪些,咨詢專家……
三、脊柱結核的微創治療
微創脊柱外科技術主要有兩類:一是經皮穿刺技術。二是內鏡輔助技術。這兩項技術都已在脊柱結核的治療中開展應用。
四、其他類型脊柱結核的治療
(1)單椎體結核:單椎體結核較罕見,是脊柱結核的一種非典型形式。Naimur-Rahmanu曾報道8例,Ahmadi等4年內僅發現2例,國內李亮報道7例,占同期脊柱結核的1.6%。
治療以抗結核藥物為主,如不能控制則應行病灶清除術。
(2)單椎間隙結核:實際為2椎間結核的早期,進一步破壞就會累及該間隙上下椎體,保守治療為臥床化療,手術清除并植骨融合可能在較短時間治好,因自發融合需時較長。
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