Oga等1993年在Spine上報道脊柱結核應用內固定物的臨床及生物學觀察，證明脊柱結核應用內固定物是安全的，此后內固定用于脊柱結核則大量開展，這是治療脊柱結核一大進步。在我國自2000年以來報道的脊柱結核，幾乎全用了內固定，前路或后路內固定，然則內固定的應用應當是有指征的。》》》看到這里，想要了解造成脊柱結核發生的原因有哪些？

Jain與Dhammi復習1986年1月一2006年3月文獻，選出124篇脊柱結核共9524例，行手術治療5321例。應用內固定者1097例，占21.85%，他們并指出脊柱結核是慢性炎癥，2椎節病變者居多數，一般均穩定，不需內固定，超過3節段脊柱可能不穩定或伴有駝背需矯正者，才應用內固定。

（1）內固定的優點：①脊柱結核致脊柱不穩定者，內固定可加強脊柱穩定。②內固定有利于植骨愈合。③內固定可進行駝背的矯正，并維持矯正。這幾點正是過去治療脊柱結核，因無內固定所無法達到者。④內固定后可提早起床康復。>>>做脊柱結核內固定大概多久可以恢復？期間需要注意些什么？

（2）內固定的適應證：①多椎節結核，破壞嚴重，病灶清除后將失去穩定者。②胸椎或胸腰段結核，有〉25度或30度后凸變形者。③陳舊的或近愈或已愈合的脊柱結核，遺留〉20度駝背意欲矯正者。

（3）對于頸椎及腰椎結核，C3—7，L1—5各為5節，在2椎節結核，病灶清除后，保持穩定者無需內固定，在此部位內固定的優點是利于植骨融合及早起床，矯正后凸是很有限的。內固定的缺點是2椎節結核，由于不能在病椎上置人內固定，只能向上向下各超1椎節固定，如L3、4結核，需固定L2-5，而L2、3、L4、5兩椎間隙是沒有病變，也沒有植骨融合的，其不利處為：多固定了活動的椎節，在頸、腰各5椎節中，固定了4節，使活動受限，上下椎間無植骨無融合。

在康復活動期間，有可能導致內固定物疲勞損傷，還需2次手術取出內固定，以利恢復正常椎節間的活動。后路內固定較易取，而前路內固定則取出較困難，并有可能發生并發癥?？梢妼︻i、腰椎的二椎節結核，置入內固定的弊大于利，故可不用內固定。欲行內固定者，可選后路椎弓根釘，固定病變兩椎節，螺釘擰入病椎較健康部分。

（4）胸椎、胸腰段結核則有效不同，在此節段，自發后弓的壓力大，病灶清除后可能帶來不穩定，常伴有〉25度的后凸畸形，應用超病灶椎融合及內固定利于植骨融合，利于矯正駝背，對脊柱活動減少不多，利于早起床。而缺點較少。

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