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脊柱結核合并脊髓損傷并不少見,在2000年 后的505例中,脊髓損害截癱233例占46.1%, 其中按ASIA分級,全癱13例,余為不全癱,顯然比過去截癱占10%大為增加。在一組53例統計中,上胸椎結核截癱發生率較高,達84.6%(11/13),較中下胸椎發生率高。Cobb角大小與截癱 關節密切,Cobb角〈30度者截癱發生率9.0%(4/21)。Cobb角〉30度者截癱發生率45.8% (22/48),其次頸椎、胸腰段結核的截癱發生率較胸椎者為低。椎弓結核的截癱發生率在25%左右。》》》脊柱結核怎么樣可以發現?
【分類】
根據骨病灶是否活動可分為骨病活動型和骨病治好型兩大類。骨病活動型系指椎體或椎弓的結核性病變尚在活動期,是脊髓直接受結核性物質壓迫的結果。骨病治好型系指椎體或椎弓的結核性病變已治好,但有比較嚴重的后凸畸形,椎管內有大量纖維組織增生,硬膜增厚和脊髓磨損變性,出現截癱現象,也稱“晚發型截癱”。骨病活動型截癱的手術減壓效果很好。而骨病治好型截癱的手術效果則較差。
第三類為脊髓本身損害,脊髓受結核病灶壓迫,脊髓呈水腫,長期壓迫則脊髓軟化,myeloma-lasice脊髓萎縮,形成空洞。脊髓本身結核病變有脊髓結核肉芽腫、脊髓血管炎等致脊髓損害截癱。
截癱程度大多為不有效截癱,少數發展到有效截癱才進行治療。截癱程度的確定,參考脊髓損傷一章。
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