晚發型截癱病例多有嚴重駝背畸形，發生截癱的原因有兩種：①嚴重駝背畸形，其駝背峰突的椎體后緣，成為一尖角壓迫脊髓，在慢性長期壓迫之后發生截癱，脊髓可有缺血性或退行變性，因此，于減壓后截癱的恢復不一定有效。②嚴重駝背畸形，雖然結核病灶已無活動表現，但并未治好，脊椎病灶處亦未融合。>>>文章內容看不懂？沒關系，咨詢專家

在病人活動中，駝背仍在慢性增加而致壓迫脊髓，或者在身體抵抗力低下情況時，結核病灶又趨活動壓迫脊髓發生截癱。脊椎后方結構的延長可牽拉脊髓。

晚發型截癱的治療較活動性脊柱結核合并截癱者更為困難。因其致壓物主要為駝背畸形后突的椎體，需減壓的范圍較長，有時需達2—3節。除去較堅硬的骨質也比除去結核肉芽、膿腫或死骨為困難。同時還應矯正駝背才有效減壓。

減壓的方法主要是切除壓迫脊髓的椎體后緣，而不是病灶清除。當然殘存的結核病灶要清除干凈。駝背矯正：活動性脊柱結核于病灶清除完成后，助手向前推脊椎使病灶處張開，術中用器械將病灶上下椎體間撐開至較大限度，一般可矯正20度左右，椎間以鈦網撐住或事先取大塊植骨、髂骨或肋骨撐住，行前路內固定或事先于后路病灶上下原位椎體置入椎弓根釘，進行后壓縮前撐開法固定?；顒有约怪Y核不適于做椎體楔形切除矯正駝背。

》》看十遍，不如咨詢一遍，點擊咨詢更多治療信息

晚發或治好型脊柱結核駝背，駝背角較大，可達90度角狀駝背，于對脊髓減壓的同時行楔形變較重的椎體次全切除或1—2節段椎體楔形切除矯正駝背，后路椎弓根釘內固定可矯正駝背30度—40度。

脊髓損傷的治療根據術前MRI檢查脊髓呈受壓水腫者，減壓后可以有效恢復。呈脊髓軟化者則減壓后多為不有效恢復，脊髓萎縮才多無恢復，脊髓本身病變如結核性肉芽腫、血管內栓塞致脊髓缺血壞死者行抗結核治療，但都難以較好恢復。

結核性硬膜周圍類呈硬膜外肉芽腫或機化，行硬膜外切除減壓，可望脊髓恢復。不可切開硬膜，如術前MRI示硬膜珠網膜類、脊髓粘連，可切開硬膜，放大鏡下行脊髓后珠網膜松解，抗結核治療。

脊髓內病灶，外科切除困難，除非有膿腫，可后正中切開放出膿液，但可能此種操作，亦可使髓損傷加重。

溫馨提醒：云南中德骨科醫院是云南省全力專業的三級骨科?？漆t院，醫院擁有大批經驗豐富的骨科專家，并且為了患者方便咨詢，現已開通網上就醫渠道，如果你想了解更多脊柱結核的相關事宜可以直接撥打云南中德骨科醫院的免費咨詢熱線：0871-65311120，也可以咨詢在線醫生，患者在家中就可以進行疾病的咨詢、預約就診（免費），預約來院不需要再排隊掛號，方便就診。