脊椎結核伴有腎結核的診斷需從兩方面著手。脊椎結核診斷不困難，X線檢查均可明確診斷。對于腎結核的診斷有時較困難。如果病人有附睪結核，尿化驗有紅、白細胞，X線片腎區內有鈣化灶等應疑有泌尿系結核，須進一步檢查。如果沒有這些變化，診斷十分困難，腹部的超聲檢查，可以發現腎臟病變，較有價值的檢查是靜脈腎盂造影，不僅可以提供腎結核診斷依據，而且決定腎臟是否需要手術切除。》》脊柱結核合并腎結核患者康復期注意什么？點擊查看更多

仔細觸摸腰大肌膿腫，也可提供一些線索，即脊柱結核的腰大肌膿腫系沿腰大肌走行的呈梭形，其上極雖可至橫膈下，但在上腹均不呈圓形腫塊，而腰大肌膿腫合并腎結核時，兩者粘連在一起，常在上腹部有一圓形輪廓的膿腫，與一般腰大肌膿腫不同。

【治療】

應根據脊柱結核和腎結核的具體病情進行外科治療。手術前后應按脊柱結核手術的原則準備和處理，并注意檢查腎功能及有無泌尿系其他結核存在，外科處理方法如下：

(1）如有附睪或睪丸結核，已形成硬結或瘺管者，應先切除附睪或睪丸。

(2）脊柱結核病灶清除的同時可以切除無功能的腎臟。腎結核與腰大肌多在同側，因此，在同一切口內可以完成兩個手術，取擴大腎切口，為使腎臟顯露充分，可以切除第12肋骨，腎結核一般都已晚期，腎周圍粘連嚴重，分離十分困難，在腎臟切除同時盡量切除增粗變硬的輸尿管。腎臟切除后清除腰大肌膿腫和椎體病灶，行椎間植骨融合術。

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