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脊椎結核伴有腎結核的診斷需從兩方面著手。脊椎結核診斷不困難,X線檢查均可明確診斷。對于腎結核的診斷有時較困難。如果病人有附睪結核,尿化驗有紅、白細胞,X線片腎區內有鈣化灶等應疑有泌尿系結核,須進一步檢查。如果沒有這些變化,診斷十分困難,腹部的超聲檢查,可以發現腎臟病變,較有價值的檢查是靜脈腎盂造影,不僅可以提供腎結核診斷依據,而且決定腎臟是否需要手術切除。》》脊柱結核合并腎結核患者康復期注意什么?點擊查看更多
仔細觸摸腰大肌膿腫,也可提供一些線索,即脊柱結核的腰大肌膿腫系沿腰大肌走行的呈梭形,其上極雖可至橫膈下,但在上腹均不呈圓形腫塊,而腰大肌膿腫合并腎結核時,兩者粘連在一起,常在上腹部有一圓形輪廓的膿腫,與一般腰大肌膿腫不同。
【治療】
應根據脊柱結核和腎結核的具體病情進行外科治療。手術前后應按脊柱結核手術的原則準備和處理,并注意檢查腎功能及有無泌尿系其他結核存在,外科處理方法如下:
(1)如有附睪或睪丸結核,已形成硬結或瘺管者,應先切除附睪或睪丸。
(2)脊柱結核病灶清除的同時可以切除無功能的腎臟。腎結核與腰大肌多在同側,因此,在同一切口內可以完成兩個手術,取擴大腎切口,為使腎臟顯露充分,可以切除第12肋骨,腎結核一般都已晚期,腎周圍粘連嚴重,分離十分困難,在腎臟切除同時盡量切除增粗變硬的輸尿管。腎臟切除后清除腰大肌膿腫和椎體病灶,行椎間植骨融合術。
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