脊柱結核在化療及全身支持等綜合治療的基礎上應用病灶清除療法的治好率可達到95%，只有一小部分約占5%病變復發，可再次形成膿腫或竇道。也有少數病人在初次手術后病變一直沒有治好。這兩種情況可能都需要再次手術，在手術前應仔細研究復發或不愈的原因，反復檢查病人，仔細閱讀影像學的檢查結果，有條件的應作竇道造影和藥物敏感試驗。>>>脊柱結核手術后怎么調理好？

【原因】

1.病人本身的條件較差

如年齡較大，營養狀況較差，貧血、血漿蛋白低下或心肺肝腎功能不好等，都不利于脊柱結核病灶清除術后的恢復和病變的治好。

2.術前準備不充分

術前臥床休息及抗結核治療時間不夠，特別是術前結核發展很快，伴有發熱、膿腫迅速增大、血沉很快，在此情況下急于手術，則很容易術后復發。》》》脊柱結核手術前需要做些什么準備？

3.手術中病灶清除不有效

不有效的原因很多：

(1)麻醉不充分，術中病人配合差，肌肉緊張，影響手術者的操作和病灶的暴露。

(2)病灶暴露不好，遺留死骨，膿腫或干酪樣物質。椎體結核病灶清除的切口必須選擇適當，才能做到外暴露和內暴露充分。

(3)病灶椎體定位錯誤，未能取出病灶內容。

(4)術者病灶清除時粗心，操作不仔細，遺漏病變。因為骨病灶常是多發的，除了主要的病灶外，還可能有X線片上不顯示的繼發性病灶，有的骨空洞里凹凸不平，彎彎曲曲，膿腫也可能是多房性的或有分層的，或者像老鼠洞似的四通八達，如不耐心細找，就有漏掉的可能。

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(5)混合感染，嚴重的病例因手術縫線膿腫而使竇道長期不愈合。

4.術后抗結核治療

術后抗結核治療和臥床時間不夠。

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