上頸椎不穩定可分為先天性、外傷性和病理性3大類。在我國，以外傷性多見，先天性畸形其次，而病理性相對少見。》》》頸椎先天性畸形怎么辦？能不能治療？

1.上頸椎先天性畸形

常見原因為齒突發育異常、先天性寰枕融合、Klipper-Feil綜合征、顱底凹陷等。其中齒突畸形較為常見，包括齒突缺 如、齒突發育不全和游離齒突等三種類型。齒突生理功能不全或喪失，使齒突在寰椎前弓和橫韌帶之間穩定的扣鎖關系減弱或消失，而致使寰椎在樞椎上活動范圍異常增大。

而在寰枕融合或 Klippei-Feil綜合征或顱底凹陷病人，寰樞關節負荷增加，代償性活動加大。累積性勞損將使寰樞間軔帶和關節囊松弛，從而漸進發生寰樞椎不穩和脫位。

2.外傷性上頸椎不穩

占頸部骨折的10%—14%。常見原因有齒突骨折和橫韌帶損傷。按Anderson-D'Alonzo方法，齒突骨折分為三型：

I型為齒突尖部斜形骨折，約占4%，屬于穩定性骨折，一般認為是翼狀韌帶附著點的撕脫骨折。

II型為齒突與樞椎體結合部骨折，約占65%，屬不穩定性骨折，骨不連發生率較高。》》》發生骨不連怎么辦？

III型為經樞椎體的骨折，約占31%，穩定性和骨折愈合情況較II型好。橫韌帶損傷可分為韌帶本身的斷裂以及骨附著部撕脫。

此外，翼狀韌帶損傷可引起寰樞旋轉不穩；關節囊、覆膜、寰樞副韌帶等其他韌帶損傷以及某些寰椎和樞椎體骨折也會導致寰樞椎不穩與脫位。

3.感染性炎癥和類風溫關節炎

蔓延至寰樞椎的感染性炎癥所致脫位與不穩絕大多數發生于兒童，通常被稱為自發性寰樞椎脫位。其機制為炎性積液進人齒突周圍囊和褒樞外側關節，炎性因素導致關節嚢和周圍韌帶松弛，充血性骨質脫鈣導致骨軟化和纖維骨聯結減弱，并發的肌肉痙攣及持續的頸項強直也加劇脫位。

類風濕關節炎引起的寰樞椎脫位與不穩多為成人，歐美國家常見而我國少見。類風濕過程的破壞性炎癥改變和繼發于脈管炎的組織變性導致韌帶和關節囊松弛，這種慢性炎癥過程還引起鄰近骨破壞和關節滑膜肉芽組織形成。寰椎側塊骨丟失及隨后的樞椎上移導致顱底下沉，陷人的齒突和或肉芽組織可構成對延脊髄腹側的壓迫。另外，結核和腫瘤等直接破壞骨性和韌帶結構，也可引起袞樞椎脫位與不穩。此部位腫瘤中，脊索瘤、骨巨細胞瘤相對多見。

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