【適應證】

主要包括寰樞不穩，寰樞椎脫位，齒狀突骨折等，前提條件是C1和C2后弓完整。

【禁忌證】

主要包括：①不穩超出C1和C2。②嚴重的骨質疏松(相對的）。③椎管狹窄（避免椎板下穿越鋼絲）存在。④后弓破壞或骨折。

【麻醉和體位】

全麻;俯臥位，屈頸。

【手術方法】

常用手術方法包括Gallie融合術和Brooks融合術等。

1.Gallie祛合術

在20世紀30年代，Gallie在醫學會議上提到了用鋼絲及骨移植行頸椎融合手術的原則及提出了他的外科技術，然而，他沒有描述鋼絲技術的具體細節。后來有些作者將Ch2融合中的中線鋼絲固定技術稱為“Gallie融合術”，并描述了該技術的幾種改良方法。

(1)從髂骨嵴上取一厚度5—8mm的單皮質自體骨，在其下磨出一切跡使移植骨可騎跨在C2棘突上，上緣位于C1后弓的背側。經C1后弓深面穿過對折彎曲的鈦纜(或鋼絲），套于C2棘突下方并收緊鈦纜(或鋼絲），放置移植骨塊，鋼絲從背側纏繞固定移植骨塊使之附著于C2棘突與C1后弓之間，然后行常規的切口縫合及輔助支具固定。

這種技術雖然簡單，但存在C1后脫位時則不能使用。從力學上看，這種固定方式相對于其他C1-2間固定的鋼絲固定技術在抵抗側方移位及旋轉方面較弱。

(2)Brooks法融合術：在1978年，Brooks和 Jenkins提出了一種楔形加壓固定技術，隨后Griswold等進行了改進。常規顯露寰樞椎，并于寰椎后弓和樞椎棘突椎板相對面用磨鉆磨除部分的皮質以促進骨融合，依次經C1后弓C2椎板下雙側各穿過雙股的鈦纜(或鋼絲），在穿過鈦纜(或 鋼絲)時必須看到硬脊膜以防損傷。

取兩塊矩形單面骨皮質的楔形自體髂骨嵴骨塊，分別置于兩側已磨除骨皮質的C1后弓及C2椎板之間，兩側均楔緊移植骨，在移植骨背側擰緊每側的兩條鈦纜(或鋼絲），使兩楔形移植骨固定牢靠，加入另外的松質骨覆蓋融合面以消除死腔， 常規縫合切口及術后應用支具。從力學上看，該方法較Gallie融合術能提供更強的抗旋轉固定，但該技術主要的不足是其需在C1-2連續置入鋼絲，因此存在神經損傷的風險。

C1-2鋼絲固定術是一項為多數骨科醫師熟悉的技術，技術的選擇可依據各人的熟悉程度、操作的容易性、力學的有效性及安全性。所有這些鋼絲固定技術在控制C1-2的活動時都只是中度的半堅強固定，它們允許C1-2間20%?50%的病理性活動，通過附加Halo架或經關節鏍釘內固定C1-2可較大限度地提高融合率。另外，自體骨移植及有效的融合骨面準備等都是達到較佳融合效果的好方法。

鋼絲固定術只是限制C1-2間的活動，因而擗要附加其他方法以達到較高的融合率。

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