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費樞椎后路Apof IX椎板夾內固定術患者術后應該臥床,48h拔除引流管后,病人即可下床活動。頸圍外固定3個月,術后3個月復查頸椎正側位X線片,以觀察植骨融合情況。確切融合后,進行頸項肌鍛煉,防止肌肉無力和瘢痕化。
【優點】
(1)植入物系統組成簡單,放置和操作簡易,有利于縮短手術時間。
(2)由于椎板鉤的縱向加壓作用使寰椎后弓、植骨塊及樞椎椎板聯成一體。頸椎前屈時椎板鉤具有抗拉張力作用。頸椎后伸時植骨塊具有抗壓縮作用,維持了植骨區的穩定,有利于骨性融合。
(3)生物力學實驗證明Apofix的抗向前平移強度和軸向抗旋轉強度均優于Gallie法和 Brooks法椎板鋼絲內固定。
【缺點】
(l)Apofix椎板夾只能提供縱向的夾緊作用,沒有提拉復位的功能,所以在行寰樞的植骨融合手術前需要有滿意的復位,才能術后維持理想的解剖位置。對寰椎術前不能達到有效復位,而無神經癥狀的病例,建議采用衰樞椎的椎弓根蠔釘技術或側塊螺釘技術固定。
(2)該技術固定需要褒樞椎后部結構完整,術前必須通過X線片和CT明確寰椎后弓和樞椎椎板無骨折和先天性缺如的可能性。這使其在應用中有一定的局限性和缺陷。
(3)Apofix椎板夾的連接套管不允許預彎,在無法與頸椎生理曲度一致的情況下進行固定時會影響和破壞正常的頸椎生理曲度,可能會導致頸椎反張或過度前凸的不良后果。
(4)該系統在夾緊時會對袞樞椎產生一個旋轉和過度壓緊的力矩,所以在寰椎后弓和樞椎棘突間必須植入一塊大小合適有一定抗壓強度的骨塊,以避免寰椎過伸和旋轉,術后寰樞椎維持正常的解剖位置。
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