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后縱韌帶從正常到早期的增生、點狀鈣化甚至韌帶有效骨化是一個延續過程,但術中或尸檢時所采集到的標本絕大多數為病變 后期,其后期特點如下。》》》第聽說這種病,想了解更多的信息。咨詢專家……
1.后縱韌帶異常增寬增厚
骨化的后縱韌帶較正常后縱韌帶明顯增厚,且橫徑增寬,以致椎管矢狀徑變窄,容積變小,從而對脊髄或神經根產生不同程度的刺激或壓迫。
2.異常骨化組織
骨化為一延續過程。病理研究發現,在椎體后緣處骨化較明顯,而在跨越椎間盤水平處,骨化可出現間斷,由纖維性軟骨組織所取代。
3.骨化可波及深部組織
后縱韌帶骨化后,常與硬脊膜旗形成粘連,并引起硬脊膜的骨化。
4.脊髄受壓改變
增厚、變寬及骨化后縱韌帶長時間作用于脊髄而變扁,甚至呈新月形。重者硬膜囊亦骨化,導致其柔韌性減少或喪失,以致神經組織在容積減少同時,前角細胞數址也減少,并在白質中出現脫髄鞘現象,灰質/白質比例失調等。由于脊髄對慢性壓迫的耐受性較急性壓迫要大,因此,頸椎后縱韌帶骨化造成椎管嚴重狹窄及脊髄變形,甚至可超過椎管矢狀徑的一半或更多,而臨床上卻可無任何癥狀。但發病較急者,則癥狀多較明顯。
5.血管損害改變
骨化的后縱韌帶可先造成脊髄前動脈壓迫,形成溝動脈供血不全,并引起脊髄的中央性損害,臨床首先出現上肢麻痹。病變波及傳導束外側部分時則出現下肢癱瘓癥狀。
6.后縱韌帶骨化
后縱韌帶的骨化以軟骨內成骨較多見,亦有膜內成骨。病變初期多起始于鄰近骨膜組織處韌帶的礦化及軟骨增生,軟骨增生形成島狀病灶并進而導致成骨以及成熟的哈佛管形成。鈣化沿肴后縱韌帶縱向及橫行兩個方向發展。其橫向發展的速度約為0.4mm/年,而縱向延伸的速度為0.67mm/年。后縱韌帶骨化后直接導致脊柱活動性的改變,其主要分為以下兩種情況。
(1)骨化區:以椎體后部韌帶為主,在此區頸椎節段較為穩定,并隨時間推移而日益堅固。
(2)非骨化區:骨化間斷處的頸椎節段活動代償性增強(多在椎間盤后緣)。產生節段性不穩,退行性改變發生早而明顯。由于后縱韌帶骨化使數節頸椎骨化融合,頭頸部受到外力作用,如作用力集中于骨化區兩端與非骨化區鄰接的節段,容易使該椎節和頸髄受損。
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