為診斷OPLL的主要方法，主要依據X線片或斷層片上椎體后緣的高密度影。不能明確診斷或骨化影較小者可行CT或MRI檢查，椎管造影檢查目前已少用。

(1)X線表現：頸椎側位片上，可見椎體后方有異常高密度陰影?？沙蔬B續的條索狀、片狀或局灶性（圖A）。細小的骨化影單憑X線片 可能會漏診，頸椎側位斷層片可觀察到比椎體密度更高的白色櫸狀或條索狀凸出物、黏附在椎體后方（圖B)。

(2)CT掃描：頸椎CT掃描,對于診斷OPLL 有極其重要的意義，已成為目前診斷OPLL的一項常規檢查。CT橫切面上，可顯示骨化物的形態、在椎管內的突出程度、對脊髄的壓迫程度。

如成熟的骨化灶表面光滑，邊界淸楚，骨化灶均勻而致密。未成熟骨化灶密度不均勻，表面不規則呈云霧狀或火焰狀，CT值較低。成熟的骨化灶發展緩慢，而未成熟的骨化灶尚在繼續擴大。因此CT對OPLL診斷、手術方案和減壓范圍的選擇，以及病人的預后有重要作用（圖A)。CT三維重建技術即可顯示高密度的骨化影，又可立體顯示骨化的后縱韌帶的形態、范圍及椎管狹窄程度（圖B)。

(3）MRI表現：近年來，MRI已普遍應用于對頸椎及頸髄疾患的診斷。對于OPLL來說，盡管因為骨化陰影在MRI圖像上表現為低信號，很難與其周圍的硬膜囊、正常的后縱韌帶等相區別。但可以發現脊髓受壓的程度及變細的脊髓形態，并且可觀察到脊髓脫髄鞘等的變化。對于OPLL合并有頸椎間盤突出以及頸椎病性脊髄病變、頸椎椎間盤突出、脊髄腫瘤等的鑒別診斷也具有重要意義。

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