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由于OPLL多病程長、癥狀重、手術風險及難度大,預后多欠理想,其治療遠較單純的頸椎間盤突出癥或頸椎病的難度為大。因此, 在制訂治療方案,特別是選擇手術療法時,必須對病人的全身狀況、頸椎椎管局部的病理解剖特點及脊髄受損的程度等予以判定,而后再決定是否手術以及選擇手術方案。
1.非手術治療
(1)適應證:對于癥狀輕微或癥狀明顯但經休息后能得到緩解者,以及年齡較大有器質性疾病者,均可采用非手術療法。
(2)藥物:主要為解痙止痛、消炎鎮痛藥和肌肉松弛藥等對癥藥物以及改善神經癥狀的神經營養類藥物。此類藥物既可口服給藥亦可注射給藥。
(3)局部制動:可維持頸椎的穩定、矯正頸椎的不良位置與姿勢及防止頸椎的非生理性運動。由于后縱韌帶的骨化塊既可以對脊髄產生直接持續的壓迫,又可以在頸部活動時對脊髄產生摩擦。采用保守療法將頸部固定后可以消除摩擦引起的刺激,取得的療效往往較預期的為好。對于頸椎的間歇性牽引法與推拿療法,有引起癥狀加重的報道,應慎重選用。
2.手術治療
對頸椎OPLL病人應首先采取非手術治療,若經過一段時間的保守療法仍無效時再考慮手術治療。OPLL手術治療的基本原則是減壓、解除骨化后縱韌帶對脊髄及神經根的壓迫,以提供神經、脊髄恢復的生物學及生物力學環境。但操作時一定要細心、耐心和精心,否則易造成手術失敗。
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