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頸椎病主要病理基礎是退變突出的椎間盤,包括相鄰椎體后緣骨贅形成,導致脊髄、神經根及其血管受壓。因此,對于頸椎病手術主要著眼于椎間隙。
經典的手術操作是切除退變突出的椎間盤、致壓的椎體后緣骨贅,并切除增厚或骨化的后縱韌帶及其粘連物,有時可以同時作神經根減壓,然后于椎間植骨融合。近10多年來,又逐漸開展了許多新的術式,主要是椎體的次全切除、多間隙擴大減壓等,可以獲得更加有效、廣泛的減壓,并可擴展到更多的病變節段。
頸椎前路椎間隙減壓與融合術
對于脊髄型、神經根型頸椎病及椎間盤突出癥的治療多采用前路椎間盤及骨贅切除與植骨融合術。
【術后處理】
(1)術后24—48h后拔除引流條。
(2)術中如對硬膜擾動較多,術后應用地塞米松20mg,呋塞米20mg,5—7d停藥。適當應用抗生素預防感染。
(3)使用內固定者頸托保護4—6周,無內固定者,則以頜頸石音外固定3個月,至植骨愈合。
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