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(1)脊髄和神經根損傷:是嚴重的并發癥,嚴重者可導致癱瘓,甚至死亡。
(2)椎動脈損傷:是嚴重的并發癥,如處理無效可致死。
(3)食管、氣管損傷:多由過度牽拉所致,深部操作時也可造成誤傷。此種并發癥少見,但卻可引起縱隔感染,死亡率相當高,故必須引起足夠警惕。
(4)術后局部血腫形成:是嚴重并發癥。一般在術后12小時內發生,嚴重者可引起窒息,術后必須嚴密觀察。
(5)喉上神經、喉返神經損傷:結扎、切斷一側的甲狀腺上血管時可能導致同側喉上神經損傷,將氣管、食管牽開時可能會牽拉對側的喉上神經,術后出現飲水嗆咳,后者一般數日后都能恢復。處理甲狀腺下血管時可能損傷喉返神經,一側喉返神經損傷可導致聲音嘶啞、憋氣,多為暫時性,一般傷后1—3個月內恢復。
(6)腦脊液漏:硬膜破損導致的腦脊液漏,促進感染的發生并易于向中樞神經系統蔓延,妨礙切口愈合甚至引起切口裂開,也可引起顱內壓降低及體液喪失。預防腦脊液漏的關鍵在于術中應用顯微外科技術,避免不必要的硬膜損傷。
(7)植骨塊脫落:是嚴重的并發癥。修整后的植骨塊應較骨窗長2mm,嵌人時撐開頸椎,使椎間隙稍加擴大。嵌人骨塊后,活動頸椎,觀察植骨塊是否松動。如有松動,則再行嵌人或修整后再行嵌緊。
(8)植骨不愈合:極少發生。只要術中正確處理終板、植骨塊及有效內固定,術后進行有效制動,就可以將此并發癥減至較低。
(9)感染:頸椎前路手術切口感染率不高,但切口感染可莬延至椎管、脊髄等而導致嚴重后果,所以必須注意預防。嚴密修補硬膜和縫合切口防治腦脊液滲漏和切口裂開,消滅殘腔等是防止術后感染的關鍵。
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