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椎板切除脊髄減壓術可分為局限性椎板切除減壓和廣泛性椎板切除減壓術。
頸椎全椎板切除術是指將構成椎節的整個椎板有效予以切除。研究表明,有效切除椎板可使頸椎解剖功能的完整性逍受破壞,加劇頸椎運動節段的不穩;椎板切除后血腫瘢痕組織的形成,還可能造成新的致壓因素。所以,全椎板切除的手術適應證已受到一定的限制,但并未因此被摒棄,宜有選擇地應用,是臨床治療的主導思想。
【適應證】
(1)嚴重的頸椎椎管狹窄,頸椎廣泛退變增生并有多節段脊髄壓迫。
(2)頸椎后縱韌帶骨化,當骨化物直徑超過椎管直徑50%,應首先考慮行后路減壓手術。尤其骨化物波及整個椎體后緣,并向椎管兩側相貼近,椎板成形術難以完成者。
(3)多節段脊髄型頸椎病(一般在3個節段以上),估計前路減壓很難完成。
(4)椎管內腫瘤或其他需要椎管內探查性手術者,需要椎板切除后進行操作。
【禁忌證】
(1)全身情況差,合并重要臟器功能障礙者。
(2)頸椎前結構損傷,伴明顯的不穩定者,宜在前路融合術后施行減壓。
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