1.切口

同“頸椎前路椎間隙減壓與融合術”。

2.肌層的處理

切開皮膚和皮下組織，顯露深筋膜、項韌帶的處理有兩種方式：①將項韌帶自正中切開，從正中線切開斜方肌、頭夾肌、頭頸棘 肌和項頭棘肌等聯合部。②顯露筋膜后將項韌帶側方切開但不切斷，推向一側連同肌肉自棘突、椎板作骨膜下剝離。

3.椎板顯露

根據棘突分叉的特點。切削附著點時按其形態進行，既可減少出血，又很少遺留肌肉組織。在行椎板剝離后即可用干紗布填塞止血。兩側椎板顯露后，用自動拉鉤撐開固定，將殘留肌纖維組織作有效切除。在整個顯露過程中，切口居中，即使不切開項韌帶也可在其邊緣切割，這樣出血較少。

4.椎板切除

根據減壓范圍，用棘突咬骨鉗切除擬減壓椎節之棘突，再以鷹嘴咬骨鉗將其殘存棘突切除。自遠側椎節的椎板下方分離黃韌帶與其附著處，應用薄型椎板咬骨鉗自椎板兩側分別咬除，當達到椎板上緣時，該節椎板有效游離，并可切除之。同法繼續下個椎板切除。

沖擊式咬骨鉗因其頭部在進入椎管內占有一定空間而易導致對脊髄的壓迫，所以，當椎管嚴重狹窄時，宜采用四關節尖嘴咬骨鉗，或選用微型電鉆或氣鉆。全椎板切除術在椎板切除過程中一般不超過小關節。椎板切除后，硬膜囊立即向后側膨脹。將兩側關節突內側殘留的骨質予以切凈，使減壓的邊緣光滑平整。

【固定】

年齡較大的頸椎退變病人或后縱韌帶骨化癥病人，在減壓術完成后，縫合項韌帶，可不做術中的穩定措施。對前方椎體間關節不穩定者，可行植骨融合術。一般可在髂部取骨制成片狀，置于兩側椎板處。近年來，隨著內固定技術的不斷發展，頸椎后路內固定系統不斷改進，在正確選用內固定的基礎上行植骨融合術對術后恢復有諸多益處。具體參見“頸椎前路椎間隙減壓與融合術”。

溫馨提醒：云南中德骨科醫院是云南省全力專業的三級骨科?？漆t院，醫院擁有大批經驗豐富的骨科專家，并且為了患者方便咨詢，現已開通網上就醫渠道，如果你想了解更多關于頸椎疾病方面的相關事宜可以直接撥打云南中德骨科醫院的免費咨詢熱線：0871-65311120，也可以咨詢在線醫生，患者在家中就可以進行疾病的咨詢、預約就診（免費），預約來院不需要再排隊掛號，方便就診。