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擴大椎板切除減壓術是在一般全椎板切除減壓的基礎上,向兩側進一步擴大減壓范圍,一般需要咬除兩側關節突的一部分,甚至大部分。此手術對頸椎的穩定性造成嚴重的破壞,對遠期療效必將產生影響。
但有些學者認為,單純的椎板切除減壓術,難以解除來自頸椎前方的壓迫,往往無法取得滿意療效。這主要是由于雙側小關節后壁以及脊神經根本身的牽拉與固定所致。廣泛減壓可將雙側椎間孔后壁切開,使脊髓連同硬膜產生一定程度的后移而達到理想的減壓目的。實施該手術時,也必須同時考慮頸椎的固定融合手術,包括前路及后路內固定。
【適應證】
(1)頸椎椎管狹窄癥:出現脊髄及神經根受壓癥狀,正規非手術療法無效者。對合并多節段頸椎病者,根據癥狀出現的先后順序及程度等不同決定是先行前路或先行后路手術。
(2)頸椎骨折脫位,伴有脊髄和神經根受壓者。
(3)椎管內異物、黃韌帶鈣化及椎管前方有致壓物,因各種原因不能前路手術者。
【禁忌證】【術前準備】【麻醉】【體位】 同“頸椎前路椎間隙減壓與融合術”。
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