【手術步驟】

1.切口、顯露及減壓

同“頸椎全椎板切除減壓術”

2.保護硬膜囊及根袖

用冰鹽水沖洗切口。將腦棉片梗蓋于硬膜囊外，用神經剝離子在椎板及小關節下方作精細松解，其目的是防止局部粘連所致的誤傷。

3.擴大減壓范圍

用薄型沖擊式咬骨鉗或微型電鉆或氣鉆將小關節逐塊切除，以達到減壓目的。椎管前方有致壓物或椎管狹窄時，除硬膜囊外，神經根和根袖也可以向后方膨出。如用微型電鉆或氣鉆，可將減壓處邊緣磨平以免粗糙面刺激神經組織。有效沖洗切口，除去腦棉片，用冰鹽水再次沖洗。

4.椎管前方骨塊及椎間盤切除

由于擴大減壓顯露充分，因此除減壓外，有可能從側后方對椎管前方的骨塊及椎間盤進行切除。盡管如此，操作仍需十分小心，務必減少對硬脊膜和脊髄的侵擾，以免造成嚴重后果。

5.植骨融合

由于手術對頸椎的穩定結構破壞較大，因此有可能影響長期療效，誘發頸椎不穩及鵝頸畸形。因此，減壓術后應常規行植骨融合術。減壓節段少者可酌情用自體髂骨塊植入，節段較長者則需用脛骨片或腓骨片移植。以增強局部的穩定性。近年來，隨著內固定技術的不斷發展，頸椎后路內固定系統不斷改進，在正確選用內固定的基礎上行植骨融合術對術后恢復有諸多益處。

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