【手術步驟】

1.切口和椎板顯露

同“頸椎全椎板切除減壓術”。確定椎板切開側及鉸鏈側，并將所有成形椎節的棘突自基底部剪除，也可不做切除。

2.鉸鏈側椎板的準備

應用電鉆將椎板外側緣骨皮質磨除，僅留松質骨和內層皮質。如無上述設備，則用2.5mm寬的三關節咬骨鉗，在關節突內側緣的椎板上下緣，均勻用力，將外層骨皮質咬除，形成骨槽狀。

3.開門側椎板的操作

用電鉆或氣鉆，或薄型椎板咬骨鉗，沿椎板的關節突內側緣，自上而下，或自下而上將椎板全層有效切斷，顯示硬膜旗。開門的椎節數根據病變范圍而定，通常4個或5個節段，即C3-6或C3-7。

4.椎管擴大

椎板一側已有效游離，另一側有部分骨皮質相連。將每節椎節間黃韌帶切除并分離。將椎板扳向鉸鏈側，使鉸鏈側內層椎板骨皮質造成折斷狀，但仍有部分皮質連續，使椎板形成開門狀態。椎板切開間隙擴張越大，椎管矢狀徑增加越大，如每增加1mm，則直徑增大0.5mm。一般擴大6—8mm已足夠。

5.椎板開門固定

為保持椎板處于的開門狀態，可在開門術前先在棘突基底部打孔以便能貫穿鋼絲或粗絲線，將棘突縫合到對側肌層上，開門側的椎板內側與關節突內側斷面之間旋轉肌肉組織或植骨固定（圖B)。也有人主張將棘突切除，以減少受力面積，降低關門率。

6.切口的縫合

縫合肌層、皮下和皮膚，切口放置負壓引流或半管引流一根。

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