雙側椎板開門成形術是將兩側椎板均作為鉸鏈，自棘突中央及椎板處切開并翻向兩側分離為開門減壓。該法可以利用棘突作為開門后的骨性支撐物，其減壓效果相對較單開門有效。

【適應證】【禁忌證】【術前準備】【麻醉】【體位】均同“頸椎椎管單開門式減壓成形術”。

【手術步驟】

1.切口及顯露

同“頸椎椎管單開門式減壓成形術”。

2.正中切開各椎節棘突

椎板和關節突顯露后，用自動拉鉤將椎旁肌牽開固定。將擬行開門的椎節棘突切除或僅切除末端分叉部。切除棘間韌帶，達棘突基底部。自遠側椎節棘突基底部分離黃韌帶使之與椎板下緣分離。用電鉆或氣鉆伸人棘突正中將其劈開。若無電鉆，用特制沖擊 式咬骨鉗，伸人棘突下方正中，逐次咬開之，并用同法依次將各椎節棘突正中切開。

3.椎板鉸鏈的制備

選擇兩側椎板外側緣與關節突關節內側之交界處切開椎板的外層骨皮質，保留內層皮質。

4.擴大椎管

使用擴張器將劈開的棘突基底和椎板分別向兩側分開，造成椎板兩側鉸鏈側內層骨皮質的不全骨折，椎板即向兩側分開，呈雙側開門狀。

5.植骨固定

取自體髂骨（或利用剪下的棘突)經修整成約1.0cm長的骨塊，并在其中央打孔，穿人鋼絲或10號粗絲線，將骨塊放人已分離的棘突間，將鋼絲或絲線自分離的棘突孔道穿過，結扎固定。

6.縫合切口

檢查植骨牢固后，用冰鹽水沖洗術野，消除殘留的骨碎片和血塊。在助手的保護下，撤掉自動拉鉤，使頸后肌群復位?？p合肌膜、項韌帶、皮下和皮膚。

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