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【手術步驟】
1.顯露和定位
以病變節段為中心顯露頸椎椎板和關節突,根據術前臨床檢查和影像學征象作出有效定位。如果定位發生困難,應在術中拍攝全頸椎側位片。
2.開孔
確定的減壓范圍包括關節突關節內側部分及相鄰椎板的外側。用高速磨鉆將其外側骨皮質逐漸磨薄。無電鉆設備時,則可用沖擊 式咬骨鉗咬除關節突關節內側。用刮匙或薄型沖擊式咬骨鉗咬除其殘余骨質切除,顯露黃韌帶并抵達椎管。
3.切除骨贅
仔細將裸露的黃韌帶,自F向內向后切除黃韌帶,如果關節突關節內側存有骨性增生時,可用長柄角度刮匙,將其刮除。操作時應將刮匙頭端于骨贅下方,以刮匙遠端倚騎在開孔椎板邊緣上作為支點,緩慢用力,逐次刮除。如遇堅硬骨贅可使用長柄細薄骨鑿細心鑿除。椎體后緣骨贅對神經根壓迫多限于腹側,與神經根緊貼,切除時,要注意神經根與骨贅之關系,用刮匙依次刮除。
【術后處理】
切口放置引流管,24—48h拔除。術后10d拆線。術后應使用地塞米松和呋塞米等以利脫水,具體用法同前,術后石耷頸托固定6—8周。
【主要并發癥】
同“頸椎椎管單開門式減壓成形術”。主要為脊髄或神經根損傷。
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