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脊髓檢系綜合征(tethered cord syndrome, TCS)系由于各種先天性和后天性原因導致脊髄圓錐(conus medullaris)以下終絲(filum termina- le)或馬尾神經固定于椎管,于脊柱生長期中,縱向牽拉脊髓圓錐,使其不能向頭側移動而產生的脊髄或圓錐的神經損害癥候群。》》》患上這種病怎么辦?怎么治療好?
包括下肢感覺運動功能障礙、畸形、大小便功能障礙等。傳統上認為它是脊髄圓錐末端受牽拉所引起。較近,它的概念被擴展,包括頸段和胸段脊髄被牽拉,以及脊髓末端持續的高張力而圓錐位置正常的病人。
【應用解剖】
胚胎3個月以前,脊髄占據整個椎管與椎管等長。之后,因骨性椎管生長速度較快、脊髓生長速度較慢,脊髓逐漸上移。出生時,脊髄末端大約位于L3水平。至成人,大多數位于L1水平,上下不超過lcm。脊髓圓錐也逐漸變細,移行為終絲(成人直徑<2mm),終絲由圓 錐尾部細胞團退化和軟脊膜共同形成,其中,大部分在硬膜囊內,下至硬膜囊下端,大約在S2水平,稱內終絲;另一小部分向下進人終絲鞘內,將脊髓固定到第1尾椎骨膜的背側,稱外終絲。
正常終絲纖細、柔軟,允許生長發育過程的脊髄圓錐逐漸上移。一般認為脊髄圓錐在L2-3椎間隙以下,可診斷脊髓拴系綜合征。但圓錐位置正常亦可發生脊髓拴系綜合征。Warder與Oakes在12年間觀察73例脊髄拴系綜合征病人,分析脊髄拴系綜合征與圓錐位置和活動度的關系,發現圓錐在 L1-2椎間盤以下者(低位)60例,在L1-2椎間盤以上者13例(正常位置)。其隱性脊椎閉合不全和皮膚瘺管,脊椎畸形及其他畸形的發生率在兩組相同。
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