1.X線片

表現缺乏特異性，在早期無異常改變，通常在出現癥狀后數周或數月表現為一到兩個節段椎體炎或椎間盤炎的影像改變，多個節段病變或跳躍節段病變極少出現。平片顯示椎間隙狹窄和終板上下骨密度不均一的變化，椎體死骨改變較少。椎旁軟組織膿腫少見，即使出現椎旁膿腫，范圍也很小，在普通平片上很難發現。

在X線片上骨質修復和增生反應強烈，尤其是椎間盤前方的椎體前緣出現增生樣的改變，骨質破壞往往以鄰近椎間盤為主，以斑片狀及蜂窩狀為主要表現（圖1)，此點易與結核相混淆。但脊柱結核往往表現為骨破壞大于骨增生，很少有骨質硬化和邊緣骨贅形成，椎旁膿腫的形成往往有利于結核的診斷。布魯桿菌性脊柱炎很少出現椎旁膿腫，也不出現類似結核病人的流注膿腫改變。本組病人均未見到明顯的死骨和椎旁膿腫。所有病例均有程度不等的骨質增生，以椎體邊緣為著，呈放射狀、骨刺狀、骨贅狀增生，無椎體壓縮征象。

圖一

2.MRI

是診斷該病的重要手段。在病變的早期，表現為椎間盤內72像高信號，椎間盤上下椎體在T1像低信號，T2像高信號（圖2）。

圖二

3.實驗室檢查

血常規化驗檢查無特殊，通常白細胞正?；蚱?，急性期或發作期病人血沉和C反應蛋白增高，血沉和C反應蛋白的異常不具備特異性，但可作為評價疾病活動性和治療有效性的指標。

布魯桿菌病的特異化驗檢查可以作為明確診斷的依據，目前常用的實驗室檢查包括：

①用于初步篩查的虎紅平板凝集試驗（RPST), 具有較高的特異性（97.1%)和較高的敏感性 (96%)。

②標準布氏抗體血淸凝集試驗（SAT), 凝集滴度>1:160有診斷意義。

③酶聯免疫吸附試驗(ELISA)，具有較高的敏感性和特異性，診斷標準有人認為用1:320，通常稍低于該標準也應考慮。細菌培養陽性是診斷布魯桿菌感染的先進準，在急性期或發作時的高熱期取血液做培養，尤其是未用抗生素之前的發熱期血培養陽性率較高，但布魯桿菌性脊柱炎病人通常都是布魯桿菌病慢性期或遷延期，培養的陽性率偏低，通常僅在30%左右。

本組6例，血培養陽性病人有2例。也可在無熱或低熱期取骨髄做培養，對于布魯桿菌性脊柱炎的病人，可以進行穿刺活檢或術中病理取病灶局部的膿液、組織塊，腦膜炎者腦脊液做培養也可陽性，這可作為診斷的明確依據。但布魯桿菌培養周期長，要求條件高，因此作為常規檢測方法比較困難。

溫馨提醒：云南中德骨科醫院是云南省全力專業的三級骨科?？漆t院，醫院擁有大批經驗豐富的骨科專家，并且為了患者方便咨詢，現已開通網上就醫渠道，如果你想了解更多關于布氏菌性脊柱炎方面的相關事宜可以直接撥打云南中德骨科醫院的免費咨詢熱線：0871-65311120，也可以咨詢在線醫生，患者在家中就可以進行疾病的咨詢、預約就診（免費），預約來院不需要再排隊掛號，方便就診。