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主要靠流行病史、臨床癥狀、體征、影像學表現、實驗室檢查以及局部的組織活檢病理確診。診斷的先進準應該是血培養陽性,同時 局部的病理結果陽性。目前通用的布病診斷標準是有較典型臨床癥狀,布氏菌血淸凝集試驗>1: 160,且血液布魯桿菌培養陽性。布魯桿菌性脊柱炎尚沒有統一的診斷標準。但有疫區旅居史,與動物有密切接觸史,尤其是食用過未熟的乳制品。有上述的流行病史,再加上有腰背痛病史,午后髙熱,黏稠大汗,血象正常,血沉和C反應蛋白明顯增高,影像學顯示椎間盤和鄰近椎體炎癥,同時實驗室檢查尤其是血培養陽性,可以基本確診。但較好能作局部穿刺或切開活檢明確局部病變性質。
【鑒別診斷】主要與普通椎間盤炎、椎體骨髄炎、脊柱結核和腫瘤相鑒別。
1.脊柱結核
脊柱結核通常高熱較少,無明顯的黏稠汗液?腰背疼痛較輕,影像學上通常可見兩個或兩個以上椎體累及,以椎體骨質破壞為主,且以胸腰段脊柱為多見,易引起椎體塌陷,椎間隙狹窄,常見椎旁周圍軟組織較大膿腫,經常出現流注膿腫。
而布魯桿菌性脊柱炎臨床表現較典型,病人群年齡較大,有流行病史,較常見于腰椎,其次為胸腰段,以椎間盤炎癥改變為主,影像學上顯示椎體破壞無或輕微,通常位于椎間盤前方,以椎體前方增生為主,少見椎旁膿腫的出現,極少出現跳躍性和多節段病變。除了臨床和影像學鑒別外,主要依靠實驗室檢查和病理檢查做較終的鑒別。
2.椎體腫瘤
不易累及椎間盤,不伴有明顯的骨質增生和韌帶鈣化,結合臨床鑒別不難。
3.化膿性脊柱炎
布魯桿菌性脊柱炎與普通的化膿性脊柱炎除了病史不同外,通?;撔约怪兹砗途植糠磻^重,沒有布魯桿菌性脊柱炎典型的間歇性午后高熱,黏稠狀的汗液,局部的疼痛通常比布魯桿菌性脊柱炎劇烈,椎間隙狹窄出現更早。
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