主要靠流行病史、臨床癥狀、體征、影像學表現、實驗室檢查以及局部的組織活檢病理確診。診斷的先進準應該是血培養陽性，同時 局部的病理結果陽性。目前通用的布病診斷標準是有較典型臨床癥狀，布氏菌血淸凝集試驗>1: 160，且血液布魯桿菌培養陽性。布魯桿菌性脊柱炎尚沒有統一的診斷標準。但有疫區旅居史，與動物有密切接觸史，尤其是食用過未熟的乳制品。有上述的流行病史，再加上有腰背痛病史，午后髙熱，黏稠大汗，血象正常，血沉和C反應蛋白明顯增高，影像學顯示椎間盤和鄰近椎體炎癥，同時實驗室檢查尤其是血培養陽性，可以基本確診。但較好能作局部穿刺或切開活檢明確局部病變性質。

【鑒別診斷】主要與普通椎間盤炎、椎體骨髄炎、脊柱結核和腫瘤相鑒別。

1.脊柱結核

脊柱結核通常高熱較少，無明顯的黏稠汗液?腰背疼痛較輕，影像學上通常可見兩個或兩個以上椎體累及，以椎體骨質破壞為主，且以胸腰段脊柱為多見，易引起椎體塌陷，椎間隙狹窄，常見椎旁周圍軟組織較大膿腫，經常出現流注膿腫。

而布魯桿菌性脊柱炎臨床表現較典型，病人群年齡較大，有流行病史，較常見于腰椎，其次為胸腰段，以椎間盤炎癥改變為主，影像學上顯示椎體破壞無或輕微，通常位于椎間盤前方，以椎體前方增生為主，少見椎旁膿腫的出現，極少出現跳躍性和多節段病變。除了臨床和影像學鑒別外，主要依靠實驗室檢查和病理檢查做較終的鑒別。

2.椎體腫瘤

不易累及椎間盤，不伴有明顯的骨質增生和韌帶鈣化，結合臨床鑒別不難。

3.化膿性脊柱炎

布魯桿菌性脊柱炎與普通的化膿性脊柱炎除了病史不同外，通?；撔约怪兹砗途植糠磻^重，沒有布魯桿菌性脊柱炎典型的間歇性午后高熱，黏稠狀的汗液，局部的疼痛通常比布魯桿菌性脊柱炎劇烈，椎間隙狹窄出現更早。

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