1.非手術治療

布魯桿菌性脊柱炎的早期應采用非手術治療的方式，主要是局部制動和藥物治療，癥狀重的病人需要嚴格臥床，甚至臥石裔床，或戴支具和腰圍。通常該病用抗生素治療即已足夠，尤其是對于急性期，沒有神經受損癥狀，沒有椎旁軟組織膿腫的病例。

非手術治療的預后均較好，較常采用的就是多烯環素和利福平聯合治療，有的加用鏈霉素。具體的用藥方案為多烯環素成人劑量為200mg/d，頓服，或100mg，2次/d口服，利福平成人600mg/d，頓服。由于鏈霉素長期使用不良反應大，目前已很少使用。用藥周期通常為3—6個月，本組6例，用利福平和多烯環素后1—2周發熱癥狀消退，腰背疼痛癥狀明顯減輕。

5例服藥3個月癥狀緩解，細菌培養陰性，血沉和C反應蛋白連續3次化驗正常后停藥，隨訪半年到2年未見復發，1例服藥1個月后自行停藥，再次出現癥狀，血培養陽性，繼續服藥后3個月癥狀減輕，血培養陰性，血沉和C反應蛋白正常，但后續時有全身多關節疼痛，腰背痛反復發作，氣候變化時明顯。

目前認為，布魯桿菌是一種位于細胞內的細菌，因此有效的殺滅方法還尚待研究，因此，布魯桿菌病的復發率較高。據文獻報道，布魯桿菌性脊柱炎的復發率高達4%—55%。慢性期及遷延期布魯桿菌性脊柱炎的治療較困難，可以采用胸腺素配合氧氟沙星治療，也可采用中醫中藥治療。

2.手術治療

布魯桿菌性脊柱炎需要手術治療的情況較少，手術適應證包括診斷明確，有明顯的椎旁膿腫；有神經受損的癥狀和體征，椎管內膿腫，局部脊柱不穩定，經非手術治療無法緩解腰背疼痛癥狀。手術的方式可采用前或后路病灶切除植骨內固定術;局部病灶淸除置管引流術。術后可佩戴支具3個月。術后通常腰背疼痛癥狀迅速緩解。術后繼續多烯環素和利福平口服3個月，至癥狀體征有效消失，連續血沉和C反應蛋白正常，血培養陰性，影像學表現局部病灶穩定，為臨床治好。

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