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由于在工作中外力作用超過腰部軟組織的生理負荷垃或由于任何原因使腰肌等軟組織功能控制失調時,造成不同程度的肌肉、筋膜,韌帶、關節旗等軟組織損傷,包括出血、腫脹、纖維斷裂及小關節滑膜嵌頓等。》》》治療急性腰部扭傷較好的方法是什么?
急性腰部扭傷的臨床表現和診斷
(1)腰痛:病人一般有較明顯外傷史,傷后即感腰部劇痛,翻身活動時加劇,重者不能坐起、站立和行走。有時腰痛可擴散到臀部或大腿,但不擴散至小腿及足。
(2)腰部畸形、腰肌痙攣和活動受限:病人腰部佃硬,生理前凸消失,有時可有側彎。腰肌痙攣明顯。腰部活動明顯受限,任何活動均可使腰痛加劇。
(3)局部壓痛:損傷部位有明顯固定性壓痛,這是診斷和定位的主要依據。如為腰肌扭傷,常在骶棘肌的骶骨或髂骨附麗處壓痛,也可在棘突旁或橫突附近某一處肌肉壓痛。如為棘上或棘間韌帶損傷,則在棘突上或棘突間有壓痛,尤以L4.5和L5S1棘突間較為常見。如為骶髂關節部韌帶損傷,則在骶髂韌帶部有壓痛。
對急性腰部扭傷的診斷,一般根據外傷史和前述癥狀及體征即可做出判斷,但在臨床檢查時,還需做下述檢查以作為鑒別診斷的依據。
(4)下肢運動、感覺和反射檢查:在急性腰部扭傷時神經功能無異常,這可作為與腰椎間盤突出癥鑒別的重要依據。
(5)腰椎X線正位、側位和斜位照片:急性腰部扭傷時可出現腰椎生理前凸減小或消失,也可出現側凸,但無骨折或骨質破壞等異常變化,可作為與脊椎骨折或其他疾病鑒別的依據。
(6)普魯卡因封閉試驗:在疼痛和壓痛部位注射0.5%或1%普魯卡因10—20ml,如為急性腰部扭傷,疼痛和擴散痛在注射后迅速緩解或消失,如為腰椎間盤突出癥或骨骼病變,在注射后其疼痛和放散痛一般無變化。
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