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日常生活中常說的痙攣一般是指肌肉痙攣,大致可以理解肌肉很強烈的收縮,期間肌肉會有顫動,這是人的意志不能控制。痙攣發作時會令患者突感劇痛,出現肌肉動作不協調等癥狀。治療痙攣較好的醫院是哪家?點擊咨詢
痙攣的治療方法有哪些?
1、物理治療
物理治療對于高度痙攣的肌肉施行冰敷按摩、冷水浴,或在一定水溫的游泳池內利用浮力行肌肉弛緩,或利用自行車腳蹬相互運動以及腓總神經低頻電刺激而使肌肉疲勞,減少繼發痙攣,通過肌電生物反饋作用達到弛緩肌肉的目的。上述措施均可試用于暫時性阻斷痙攣的惡性循環。物理治療需要多長時間才能治好?點擊咨詢
2、手術治療
手術治療使用苯酚神經阻滯效果不充分或者已發生攣縮者,可行肌腱切斷或延長術。非手術治療法全部無效,進一步物理治療也無效的情況下,便成為手術治療的適應癥。
對脊髓施付的手術有:
(1)前根及后根切斷術:
或者為了破壞反射弧而行前根切斷術,較近亦有人主張行選擇性后根切斷術者。高選擇脊神經后根切斷術(SPR):脊神經后根切斷術用于痙攣狀態的治療,早在1908年由Foerster提出,繼之于1967年Gros等將其改進為部分脊神經后根切斷術,并得到推廣。手術治療風險大不大?費用貴不貴?點擊咨詢
1967年Fasano等又將其改進為后根電刺激為依據的改良Foerster手術,并稱其為高選擇脊神經后根切斷術,本術適用于脊髓損傷所致的上肢、下肢痙攣性癱、多發性脊髓硬化、腦出血、腦癱以及未系統分類的脊髓疾患所致的痙攣狀態的解除。
SPR解除痙攣的機制,目前則以附斷脊髓反射7-環路的理論來解釋。根據我們近年來的體會,SPR對脊髄損傷所致痙攣狀態的解除目前被認同為是較佳手段之一。
(2)脊髓后根進入部破壞術(DREZ):
本法是對相應脊髓平面的向心路采取阻斷疼痛的辦法,是對疼痛平面采取凝固破壞后角解除疼痛之外,對四肢痙攣也有效。
Nashold等用粗1.2mm,高端露出2mm的電極,對正中矢狀面成25°刺入后,以30-40mA的高頻電通電2-3s制成凝固灶,凝固灶包括障礙部位的背外側溝全長不留余地的全部予以凝固。
腰髓的后角大,故在與正中矢狀面成25°度角刺入凝固后,在呈50°-60°刺 入,行雙重凝固。Sindou則用顯微外科方法行后角凝固術,手術在顯微鏡下行后外側溝切開軟膜滿出后角,將疼痛、痙攣相應脊髓資段全長切開,與正中矢狀面呈45°,用雙極鑷子插入2-4mm 深,行后角凝固,此法與Nashold法相比,可直接凝固后角,可確切確認側索、后索的位置。
3、應用肉毒毒素
肉毒毒素是肉毒梭菌產生的一種代謝物,它是由輕鏈和重鏈組成的一種復合蛋白,肉毒毒素分為A-G7個不同的血清型,其中僅A神經毒得以純化并制成商品用于臨床。
肉毒毐素是一種有效的神經肌肉松弛藥,肉毒毒素通過作用與神經-肌肉接頭的突觸前體,抑制乙酰膽堿的釋放使肌肉發生失神經支配現象,因而肌張力減低,肌痙攣緩解,但肉毒毒素A(BTA)對突觸前膜沒有破壞作用,只出現失神經支配的肌松弛效應。
此種肌松弛時間是有限的,維持3-6個月后,運動神經末梢旁生新芽,并形成新的運動終板,保持支配肌肉原有特性,W此有出現肌痙攣狀態,此時重復注射BTA,一般仍可出現效果。
肉毒桿菌素A是一種可逆性的神經阻滯劑,它被廣泛用于治療肌張力異常病人,用藥之前,首先要學習、掌捤肉毒毐素的基礎理論、用藥方法,特別是靶肌選擇、注射劑量、注射位點、不良反應防治等,其次是要正確診斷和選擇病例,只有病例選擇適當,才能取得滿意的治療效果。
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