中樞性疼痛是由神經的損傷、切斷及障礙致信息傳遞被阻斷而產生的疼痛，與向心路阻斷痛同樣，障礙部位的感覺降低或分離所伴隨的疼痛，以丘腦痛、撕脫損傷所致的幻肢痛，皰疹后神經痛等為代表。應按疼痛的性質變換治療方法，如癌性疼痛用藥物治療或選擇性破壞脊髓丘腦束的脊髓前側柱切斷術或脊髓連合切幵術，對向心路疼痛阻斷可用脊髓電刺激，脊髓后根進人部破壞術(DREZ破壞術）或三叉神經脊髓束核破壞術等有效。脊柱脊髓損傷了，是保守治療好還是手術治療好？點擊咨詢

云南中德骨科醫院的專家介紹：一般來說，脊髓損傷疼痛或幻肢感覺尚多有不明之處。但亦有一部分原因巳明確，如全身系統病變、麻痹區域潛在的小外傷或壓瘡、攣縮、嵌趾甲、靜脈血栓、尿路感染等并發癥即為其誘因。

有的病例其原因在于脊髓損傷及脊髓的繼發病變。應對其誘因進行充分探索。心理性因素亦要重視，病人對脊髓損傷的認識如何，對已發現的障礙接受的程度，對訓練計劃安排的適應狀態如何，均要探討。

一般健康狀態較好，順利適應功能障礙并有固定社會工作的人，雖有疼痛亦多能耐受。因此根據確切的科學方針進行健康管理，提高身體及社會適應能力即迅速進行健康計劃是十分重要的。日常生活中怎么預防脊柱脊髓損傷？點擊咨詢

開放性脊髓前外側束切斷術

對下半身疼痛者手術切斷部位以第6、7胸髓為佳，因第3、4、5胸髓可涉及自主神經支配胸部臟器，對肺的功能有重大影響，一般在疼痛部位的平面上升7個椎體平面切斷才有效。

疼痛為一側性者，應行兩側脊髓前外側束切斷，疼痛的對側在上，疼痛側在下，即疼痛對側則在第6胸髓神經根上方切，疼痛側則在第6胸髓神經根的下方切，因痛覺傳導纖維大部分在髓內交叉，如作單側手術（即分期手 術）時較好是側臥位，手術側在上，如雙側一期手術，則應采取俯臥。

較好在局麻下施術，因在切脊髓丘腦束時必須是在有效清醒下進行，以便于鑒定切割范圍和手術當時的效果。以胸髓6、7脊髓前外側束切斷術為例，第5、6胸椎椎板切除，硬膜蛛網膜一同切開，首先在右側第6胸脊神經根上方（或下方），以齒狀韌帶鉗夾住齒狀韌帶，以小剪刀將鉗子外側與硬膜內壁處剪斷，齒狀韌帶的基部為三角形薄膜，高端變細，位于上下神經根之間，相當于脊髓腹側和背側中間（即赤道線）。

夾持齒狀鷹嘴的鉗柄輕輕地向左（右）后方牽引，使脊髓向左(右）方旋轉，使脊髓向后翻轉45-90°，此時脊髓的右（左）側前方則進入視野，脊髓的前 外側束幾乎是沒有血管而呈象牙色。在神經根較上方一束的神經根纖維之上行脊髓前外側束橫切斷。

在切斷脊髓丘腦束之前要備好尖刀，可折下刮臉刀片的一角，以小直蚊嘴鉗夾住，也可用新的尖韌刀或白內障刀，在4mm長度處以骨蠟黏附或以棉花纏著以防切人過深。

從齒狀韌帶前方切人，平行于脊髓冠狀水平，但切人方向略向前（和脊髓橫徑呈15°左右），以避免錐體束損傷，刀尖在脊神經前根內方約2mm處出來，注意切斷的后界不能超越齒狀韌帶基部軟膜隆起的線。

切斷時幾乎毫無抵抗，如同切豆腐的感覺。在切斷時 有效微痛，只是在切斷終絲時切斷軟膜由于牽引而造成疼痛。切斷的脊髓實質呈唇狀突出，脊髓切口一般無出血。滲血可用熱鹽水、棉球壓迫片 刻。此時可請麻醉師檢查對側肢體痛覺消失水平，并聽取病人對疼痛效果的反映。

必要時可在切口上或下方補切一刀，以取得較滿意的效果。如需做對側切斷，方法相同，但須在第6胸髓神經根下方，亦有強調切口水平兩側應距離2個節段以上，或分兩次進行，每次一側，以避免加重脊髓的損傷。兩側切斷時絕對不可左右切斷部位在同一水平線上。術后使用脫水藥7-10天。

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