腰椎不融合動態穩定裝置較早在歐洲應用。20世紀90年代Graf韌帶的應用為動態固定的開端，此后陸續出現了一些軟穩定裝置，目的均是使椎間盤應力減小，同時又能限制脊柱部分活動。這些不融合動態穩定裝置均是后方植人，大體可分為椎弓根嫘釘間半堅強內固定裝置（TwinHex等）、棘突間撐開裝置（Wallis, XSTOP, Coflex等）和椎弓根螺釘間韌帶連接裝置（Graf韌帶，FASS 系統，Dynesys等）。

堅強內固定裝置

應用堅強內固定融合帶來許多“醫源性”不良反應，一些學者開始應用半堅強內固定來解決應力遮擋問題。半堅強內固定既能限制活動又能分散椎間盤壓力，在一定范圍內允許椎間盤在一種特定的受力狀態下活動，防止椎間盤出現“熱點”受壓（圖。半堅強內固定是彈性固定，ASD的發生率明顯降低，中期5年隨訪為9%，長期9年隨訪為17%(Twinflex)。但也有相反觀點,在比較堅強、半堅強和動態固定的研究中，內固定的強度在中期隨訪中（3—4年）并不能明顯影響相鄰階段退變的發生，腰椎生理前凸的保持是防止相鄰階段超負荷或失負荷所致終板軟骨退變的較主要因素。

半堅強內固定可以單獨應用于非融合病人，但疲勞斷裂率較高，所以半堅強內固定較多用于融合術。半堅強內固定由椎弓根螺釘和金屬組件連接組成，動態組件既可以固定在棒上，也可以由特殊形態的棒組成。半堅強和堅強內固定的區別在于：堅強內固定提供了屈伸位87.3%，側彎 86.3%，旋轉76.8%的穩定性，而半堅強內固定提供屈伸位79.2%，側彎82.7%，旋轉51.7%的 穩定性，可見半堅強內固定比堅強內固定提供了更多的軸向旋轉活動度。

半堅強內固定也能夠提供很好的融合率，與堅強內固定相似，Pfeiffer在94例的比較中，發現半堅強內固定斷裂率與堅強內固定相似。Twin- flex與堅強內固定比較，Twinflex斷裂率較多，但與假關節形成無相關性。但如果半堅強內固定用于融合，并不能減少鄰近階段退變（ASD)的發生率。可見，半堅強內固定的設計僅是減少應力遮擋、降低相鄰階段退變發生率，單獨應用不牢靠，并沒有有效脫離輔助融合的概念，所以只能算是對堅強內固定的一種改進。

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