- 云南省120急救中心
- 云南省三級專科醫院
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- 原云南骨科醫院
【適應證】
腰椎管狹窄行MEDL的適應證與開放椎管減壓手術相同。癥狀有下腰痛和神經性間歇性跛行,MEDL可以行同側中央管狹窄減壓,側隱窩減壓和對側椎間孔近側減壓。由于神經孔狹窄或椎間盤突出所致的根痛,可用MEDL解除,病人有雙側神經根受壓,可行雙側MEDL或開放手術減壓。同樣,極外側型間盤突出并有中央管狹窄,需行兩個MED手術或開放手術。有椎管狹窄同時有脊椎滑脫畸形嚴重退變疾患, 可從MEDL獲得好處,即經椎間孔椎體間融合及經皮后外側器械固定,然而嚴重脊椎滑脫、嚴重脊柱畸形感染、腫瘤、蛛網膜炎、脊膜膨出、腦脊液漏等均不適于MEDL。先前在同一狹窄節段曾行過手術者,亦不適于MEDL,因瘢痕組織粘連使MEDL手術困難。
【術后處理】
對單純MEDL病人應盡快使其蘇醒,去掉輸液,盡早活動、走動,不用腰部支具,而用腰圍(后方帶鋼條Corset),少用止痛藥與肌松藥,早康復。大多數病人于24—48h出院。
【臨床效果】
2002年9月?2006年5月,做116例,男62例,女54例,平均61歲,均為腰椎管狹窄癥。72例伴腰椎間盤突出,骨化椎間盤突出27例,單節段狹窄75例,兩節段狹窄41例,116例施行157個椎間隙開窗,共開192個骨窗,每骨窗平均手術時間48min,術中出血25—180ml,平均45ml。結果92例獲3—45個月隨訪,按Nakai標準評定,優43例,良39例,可9例,差1例。
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