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頸椎間盤突出是椎間盤退變的一種病理過程,退變一開始就預示該節段穩定程度的減弱。退變不一定導致椎間盤突出,而椎間盤突出也并不代表臨床發病,僅預示為臨床上出現脊髄或神經根受壓的病理基礎。》》》確診頸椎間盤突出癥需要做哪些檢查?
頸椎間盤突出癥的臨床
1.側方型頸椎間盤突出癥
(1)癥狀:
①頸痛、頸部僵硬,活動受限,猶如落枕。
②頸部過伸可產生劇烈疼痛,疼痛放射至肩胛或枕部。疼痛可因小便或咳嗽時加重。
③ 一側上肢有疼痛和麻木感,但很少兩側同時發生。根性痛是較常見的癥狀,疼痛范圍與受累椎節的脊神經分布區相一致。與根性痛相伴隨的是該神經分布區的其他感覺障礙,其中以麻木、過敏、感覺減弱等為多見。早期可出現肌張力增 高,但很快即減弱并出現肌無力和肌萎縮征。在手部以大小魚際肌及骨間肌萎縮較為明顯。》》》治療頸椎間盤突出癥較好的方法是什么?
④ 在發作間歇期,可以無癥狀。
(2)體征:
①頭頸部常處于偭直位。
②下頸椎棘突及肩胛內側可有壓痛,病變節段椎旁有壓痛、叩擊痛。
③脊神經牽拉試驗和壓頸試驗可陽性。脊神經牽拉試驗檢查方法:令病人坐好,術者一手扶住病人頸部,另一手握住病人腕部,兩手呈反方向牽拉,若病人感到手疼痛或麻木則為陽性。這是由于臂叢受牽拉、神經根被刺激所致。
④受累神經節段有感覺、運動及反射改變,肌力減退和肌萎縮等現象。
2.中央型頦椎間盤突出癥
(1)癥狀:①很少有頸部疼痛及頸部僵硬。② 病變程度不一,可出現下肢無力,步態不穩等癥狀。③病情嚴重者可出現四肢不有效性或有效性癱瘓,大小便異常。》》》怎么做可以緩解頸椎間盤突出癥的癥狀?
(2)體征:①肢體肌張力增高,腱反射亢進,髕陣攣、踝陣攣以及病理征可出現陽性。②可有不同程度的下肢肌力下降。③本體感覺受累,然而痛覺和溫度覺很少喪失。
3.旁中央型頸椎間盤突出癥
除有側方型的癥狀、體征外,尚有不同程度單側脊髄受壓癥狀,即Brown-Sequard綜合征。此型常因發生劇烈的根性疼痛而掩蓋了脊髓壓迫癥。一旦表現脊髄壓迫,病情多較嚴重。
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