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再植的手術,可使多數再植肢體恢復一定或相當理想的功能。也有個別病例,雖然離斷的肢體再植成活,但致使再植的肢體留著無用,去之又覺得可惜,形成一個贅生物。斷肢再植的目的是為了恢復傷肢的功能,使患者盡快走上工作崗位。所以在接活斷肢的基礎上,一定要使傷肢恢復較大的功能。
斷肢灌注
(1)灌注目的:①可以了解斷肢血管床是否完整,由此決定斷肢可否進行再植;②通過灌洗,沖出組織中積存的部分代謝產物和血管中的凝血塊,減少再植后機體對毒性物質的吸收,同時提供通暢的血管床為重建血液循環打好基礎;③擴張關閉或痙攣的小血管和毛細血管網,恢復毛細血管的回吸作用,有利于再植后的微循環改善。
(2)灌注方法:清創術后,對離體的肢體用肝素生理鹽水進行灌注。將鈍頭針插人主要動脈內向遠側稍稍用力推注,液體由靜脈回流,沖去血凝塊,應注意使灌注液到達手指(或足趾)的遠端,而不是在近處短路流出。灌注完畢后,再用新鮮肝素化血液灌注離體肢體,注意使血液到達手指(或足趾)末梢,從而使離體肢體得到血供,以延長肢體組織生存時間,并驗證血管床通暢情況,以便接通主要動、靜脈后,即可通血,完成斷肢循環的恢復。一般情況下,斷手灌血量約為50ml,小腿約為200ml。
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