（1）固定骨折或關節以恢復骨骼的支架作用，是再植手術的第1步，亦是軟組織修復的基礎。行骨折固定時，應盡量減少骨膜的剝離，以選擇簡便易行、創傷小的方法為原則。這樣不僅有利骨折愈合，同時縮短固定時間，為再植成活創造條件。骨折固定多選用鋼板和髓內釘，但無論選用何種材料，其基本要求是骨折端的穩定。以利于術后的早期功能鍛煉。

例如肱骨可采用動力加 壓鋼板和帶鎖髓內釘固定；尺、橈骨鋼板固定；股骨和脛骨用帶鎖髓內釘或鋼板固定。腓骨的處理視情況而定，但必須保留下1/4節段及其與脛骨的連接，以保持踝關節的穩定性。隨著骨折內固定器材的發展，骨折固定的時間和效果均大大提高，這就為斷肢再植的成功及術后良好的功能恢復奠定了基礎。

（2）對于關節離斷的病例，視情況行關節融合或關節成形術，如離斷時橈骨遠端關節面已破壞，可去除部分尺橈骨，尺骨比橈骨短1cm，以利恢復前臂的旋轉功能，將腕關節融合于功能位，用2枚克氏針做交叉固定。如近排腕骨嚴重破壞，則切除后再做融合。如關節面完好，可用克氏針做暫時固定，針端露出皮外，縫合好關節囊和軔帶，輔助外固定架跨關節固定。3周后拔除克氏針開始功能活動，以保存腕關節的活動功能。骨折或關節固定后，要將骨膜或關節囊等軟組織縫合，以覆蓋骨面，作為肌腱、神經和血管修復的基底。

肌肉與肌腱修復

肌肉和肌腱的良好修復有利于關傳的主動活動，預防關節粘連與攣縮，有助于加速肢體功能的恢復，同時，早期的肌肉修復將有助于骨折愈合。骨折固定后，修復肌肉和肌腱作為神經和血管的基床。有效完善的縫合相對應的肌肉和肌腱，是術后恢笈良好功能的基礎。

在縫合，肌腱前，要適當修整其斷端，長度適合，縫合各肌腱平面要略有參差，以減少縫合處術后粘連?？p合方法選擇應根據不同部位決定。肌腹斷裂可采用4-0絲線做褥式縫合或“8”字縫合，縫合時要連帶肌膜或筋膜及部分肌肉，以使肌肉縫合面緊密對合，不留死腔。肌腱部分可用4-0絲線行“8”字對端吻合、雙垂直或雙“十”字對端吻合。對粗細不一的肌腱斷裂，可采用魚口式縫合法。在腱腹交界處離斷，縫合較困難，縫合時先將遠端肌腱縫吊1或2針在肌腹中，后再把肌腹包裹于肌腱上，用間斷褥式方法縫合。

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