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正確的骨與關節固定,有利于骨的連接,術后功能恢復以及血管與神經吻合的順利進行,一般應按下述原則和方法進行操作:
(1)兩骨端需有效淸創及有限的骨縮短。在通常情況下,成人每斷端骨骼縮短為3-5mm,小兒每斷端縮短以不超過2-3mm為限。
(2)盡量保留關節與骨骺。當手指離斷于近節或中P指骨近1/3時,以縮短遠斷端指骨為主。當手指離斷于近節或中節指骨遠1/3時,以縮短近斷端指骨為主,盡量保留關節。文章看不懂?沒關系,咨詢專家進行詳細了解
(3)于第1掌指關節離斷者可行掌指關節融合術,于第2-5掌指關節水平離斷者不行關節融合,可做關節成形術。
(4)凡指間關節水平離斷者,均可做關節融合術,應注意融合于功能位。
(5)小兒斷指不論發生于哪一個關節,均不主張行關節融合,僅做關節成形術。
(6)采用克氏針內固定者,必須使骨端接觸密切,并要求縫合骨膜,防止旋轉,克氏針盡量避免貫穿關節,以不貫穿關節的內因為原則,提倡單枚斜向克氏針或交叉克氏針固定為優選,凡需行克氏針縱貫內固定時,只能貫穿一個關節,克氏針不得從關節囊處穿出皮膚。斷指再造手術后怎么護理好?
(7)所有指骨內固定及關節融合術,均要求達到解剖復位,使手指縱軸的延長線對準腕部舟狀骨結節,避免成角固定。
目前國內外斷指再植大部分采用克氏針內固定術,它具有取材方便、操作簡單之優點。但是,單根克氏針縱行固定不能克服旋轉,且貫穿關節,而影響術中肌腱張力的調節,術后骨連接及功能練習。因此,多主張采用單枚克氏針斜向內固定,克氏針交叉內固定,微型螺絲釘、鋼絲雙十字交叉內固定等方法,有利于術中肌腱張力調節及術后功能練習。
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