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斷指再植成活不等于再植成功,使再植成活的斷指獲得正?;蚪咏V傅墓δ?,才是再植的目的。斷指再植手術后多久能出院?
斷指再植術后功能恢復好壞與致傷原因,離斷部位,骨與關節內固定的選擇及固定時間,肌腱修復及功能鍛煉有著密切關系。按照慣例,于術后3周應對再植手指的關節開始行功能鍛煉。鍛煉的幅度由小到大,次數由少到多。
對已行理想內固定的骨折部位也可以做輕度的被動活動,待指骨臨床愈合,克氏針拔除后要求每日鍛煉3-5次,每次10-20min,并逐漸加大活動量,要求患者用傷手做捏、握、抓的鍛煉,如捏皮球、握搟面棍及揀核桃、火柴桿、花生米、黃豆、綠豆等。
在通常情況下,術后3個月要求恢復正常生活,生產勞動,從而使傷手的功能獲得較滿意的恢復。然而不少患者出院后很注意保護斷指,從而也不敢活動。為此,要求術者在出院前對患者做反復解釋與指導,出院后囑定期門診復診,指導功能鍛煉。
再植的手術,可使多數再植肢體恢復一定或相當理想的功能。也有個別病例,雖然離斷的肢體再植成活,但致使再植的肢體留著無用,去之又覺得可惜,形成一個贅生物。斷肢再植的目的是為了恢復傷肢的功能,使患者盡快走上工作崗位。所以在接活斷肢的基礎上,一定要使傷肢恢復較大的功能。
1、術后第5天起,指導患者主動運動患手腕關節、健指的指間關節與掌指關節,每日3h。斷指再植手術后吃哪些東西對恢復好?
2、術后第14天,患指在健指的配合下做提拿或挾持沙袋的練習,沙袋重量為50~100g,繼續主動運動患手各個正常關節,每日3h。
3、術后第45天,拔除克氏針,48h后在康復治療師指導下進行患指指間關節和掌指關節的主、被動運動,被動運動速度以慢為宜,逐漸加大力量,當達到極限角度時,保持10~20min,然后緩慢減少外力,如此反復伸屈。被動運動幅度由小到大,每日或每周遞增?;贾钢鲃舆\動內容為掌指、指間關節各方向的活動以及以掌、對指、抓拳、釋拳等。輔助使用皮筋網板、螺絲與螺帽等工具訓練指力,每日6h。
4、術后第90天,著重訓練患指動作的靈活性、協調性和有效性,如拍球、投球、接球、投環、用匙、用筷、寫字及梳頭等,并且訓練兩手協同操作的能力,如打結、解結、打字和彈琴等,每日4h。
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