骨骺和骺板皆為成熟骨骼的生長機構，骺板損傷習慣又稱為骨垢損傷（injury epiphysis)，骨折線除通過骺板外可同時波及骨骺或干骺端。每個骨骺與其骺板共同組成骨骺復合體，生長發育與血液供應均相互依存，其中任意損傷都可能產生互為因果的影響。四肢長骨的縱向生長是由于兩端承受壓力的盤狀骺板增殖發育的結果，此類 骺板固有生長潛力大，一旦功能受損將嚴重影響骨骺發育，導致肢體短縮或關節畸形。骺板損傷了怎么辦點擊咨詢

云南中德骨科醫院的專家介紹：小兒骨折中大約15%涉及骨骺損傷，男孩比女孩多，這是因為男孩受外傷的機會較多，而且男性骺板閉合的時間較女性晚。部分骨骺損傷可造成骺板早閉，引起骨骺生長障礙，產生肢體畸形和短縮。除了外傷，細菌感染和其他疾病也可引起本病。如果對這類損傷認識不夠，臨床容易發生診斷上的錯誤和對預后估計不足。為了正確診斷和處理好這類損傷，臨床醫師對骨骺發育的知識必須有個基本了解。

骨骺損傷的應用解剖

1.骨骺的血液供應

血管進入骨骺有兩種方式，常見一種是骨骺的側面有軟組織覆蓋，血管在遠離骺板的部位通過軟組織直接進入骨骺，而且進入的血管往往不止一條。此種情況在骨骺分離時，血管不易損傷。另一種是這個骨骺的關節內，為關節軟骨所榭蓋，血管通過緊貼邊緣的關節軟骨進入。股骨頭骨骺和橈骨頭骨骺屬于這種類型，即所謂關節內骨骺。這種血供方式一旦骨骺分離，血管常遭損傷，引起骨骺和骺板缺血。如何預防骨骺損傷？點擊咨詢

2.骺板的血液供應

骺板的血液供應分兩組：一組來自骨骺系統，骨骺動脈的分支穿過骨板進入生發細胞層，形成終末血管襻，為軟骨發育提供營養。所以，骨骺血供障礙，直接影響骺板生發細胞的增殖能力。骺板的另一組血管來自干骺系統，干骺動脈和滋養動脈的終末支呈襻狀進人骺板的細胞退化層。

此組血管的作用，一是通過巨噬細胞協助，清除退化死亡的軟骨細胞殘骸，而更重要的是促使新骨沉積，完成軟骨內成骨的較終過程，此組血管如出現問題則軟骨基質不能鈣化，肥大細胞堆積不能成骨。

3.解剖生理

(1)骨骺處于生長和成熟的過程中，骨的關節由關節軟骨、骨骺、未閉合的軟骨板——骺板和干骺端組成。關節軟骨是未成熟的透明軟骨，它的營養由關節滑液供應，部分營養也來自骨骺核的骨松質，但成熟軟骨的營養主要來自滑液，骨與軟骨交界處的軟骨下骨板成為血供的屏障。出生后胎兒長骨骨端，先后在其中央出現次級骨化即骨骺，產生骨組織，逐漸向四周擴展，一端永遠保留軟骨，即上述關節軟骨。介于骨骺與干骺端之間的軟骨叫骺板。

(2)骺板軟骨在很長一段時間內仍保持增殖能力，使軟骨不斷增生，軟骨同時退變后骨化，不僅使骺板軟骨保持一定厚度，而且骨化的過程使骨干不斷增長。青春期后，骺板軟骨失去增殖能力，有效骨化，形成骺線殘存者，從此，長骨即停止生長。

骺板結構根據組織學和功能特征可分為3層：生長層、成熟層和轉化層。生長層高與骨的縱向和橫向發育有關。開始，軟骨細胞很小，但血管豐富，提供未分化細胞，細胞生長緩慢，逐漸軟骨細胞分裂增殖，細胞的縱向與橫向均變大，沿骨長軸排列成柱狀生長，將生長層分為靜止區和柱狀區。柱狀細胞區占據骺板厚度的一半。進入到成熟層，軟骨細胞肥大失去增殖能力，本層的細胞基質變薄，軟骨基質發生鈣化，該層分為肥大區和鈣化區。較后一層為軟骨細胞轉化層。

(3)對成熟軟骨細胞的結局有兩種不同學說。一種看法，軟骨基質的鈣化，使軟骨細胞缺乏營養退化死亡，但該層有血管長入，為骨化提供必要的成骨細胞；另一種看法是軟骨細胞轉變為成骨細胞，成骨細胞包繞在殘留的鈣化軟骨基質周圍產生骨組織，形成骨小梁。該層分為血管長人區和骨化區。

在干骺端這種骨小梁叫原始骨小梁，存留短暫，陸續被破骨細胞破壞吸收，新的骨小梁形成，經過塑形而逐漸成熟。成骨過程由次級骨化中心逐漸向骨干兩端擴張，使骨不斷加長，但次級骨化中心的擴展又依靠骨干兩端軟骨細胞不斷增長和成熟。在線預約，優先就診

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